Переливание крови и кровезаменителей в хирургии и педиатрии: Учебное пособие. стр.18
Верификация подгруппы антигена А у детей до 18 месяцев не производится.
2. Определение резус-принадлежности (антиген D),
При обнаружении слабых вариантов антигена D (Du), резус-принадлежность новорожденного считается отрицательной. В таких случаях целесообразно выполнить полное типирование эритроцитов по основным антигенам систем ИЬ/К для точных рекомендаций по выбору гемокомпонентов для возможных трансфузий.
3. Определение антител, фиксированных на мембране эритроцитов (прямая реакция Кумбса).
Выполняется новорожденным при подозрении на гемолитическую болезнь (ГБН). Положительный результат прямой реакции Кумбса подтверждает диагноз ГБН, отрицательный же ее не исключает.
4. Скрининг антиэритроцитарных аллоантител в непрямом антиглобулиновом тесте и солевой реакции с панелью стандартных эритроцитов, состоящей не менее чем из 3 видов клеток, типированных по всем клинически значимым антигенам.
Скрининг антител производится для установления причин ГБН. Обнаружение антиэритроцитарных аллоантител является показанием к определению их титра и специфичности (идентификации). Одновременно необходимо определять антитела в сыворотке крови матери.
5. Идентификация антиэритроцитарных аллоантител с панелью стандартных эритроцитов, состоящей не менее чем из 10 видов клеток, типированных по всем клинически значимым антигенам. Типирование антигена (ов) эритроцитов реципиента, к которому (ым) предположительно обнаружены антитела.
Идентификация антител считается завершенной при соответствии результатов реакций с панелью эритроцитов результатам типирования антигенов. В дальнейшем ребенку для переливания выбирают эритроцитсодержащие гемокомпоненты с отсутствием антигена, к которому выявлены антитела, даже если антитела повторно не выявляются. В этом случае новорожденный нуждается в индивидуальном подборе по сыворотке матери и собственной сыворотке при выполнении заменных переливаний.
4. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ
Переливание крови (гемотрансфузия) — введение с лечебной целью в сосудистое русло больного крови или ее компонентов. Переливание крови — метод трансфузионной терапии; это серьезное вмешательство, в результате которого осуществляется трансплантация аллогенной или аутогенной ткани. Термин "переливание крови" объединяет переливание больному как цельной крови, так и ее клеточных компонентов и белковых препаратов плазмы.
Переливание крови — серьезная операция по трансплантации живой ткани человека. Этот метод лечения широко распространен в клинической практике. Переливание крови применяют врачи различных специальностей: хирурги, акушеры-гинекологи, травматологи, терапевты и т. д.
4.1. подготовка больных
Прежде чем приступить к гемотрансфузии, необходимо выяснить гемотрансфузионный анамнез, т. е. узнать, переливалась ли кровь больному раньше, не было ли реакций после переливания, у женщин выясняют акушерский анамнез. Необходимо в истории болезни иметь клинический анализ крови и мочи не более трехсуточной давности.
В соответствии с законом больной, которому предстоит гемотрансфузия, должен быть информирован по следующим пунктам, чтобы принятое им решение могло считаться осознанным (информированным):