Поддерживающая терапия
Поскольку эффективная терапия, обеспечивающая индукцию ремиссии, не приводит к ликвидации самого заболевания, обычно принято продолжать лечение даже в период ремиссии. Логика такого подхода была недавно поставлена под сомнение в связи с данными о том, что в фазе плато опухолевые клетки находятся в состоянии «покоя» [Биг1е et а1., 1980]. Существует мнение, что если перед началом курса терапии масса опухоли невелика, а сама терапия приводит к исчезновению парапротеина из сыворотки, то продолжение лечения свыше одного года не приведет к улучшению состояния больных [А^х-ап1ап et а1., 1978]. Вполне вероятно, что если поддерживающее лечение не проводится, то при возникновении рецидива эффективность вновь начатой основной терапии будет выше.
Таблица 44. Комбинированная химиотерапия ранее нелеченых больных множественной миеломой
|
Авторы |
Схема |
Отвечае-мость на терапию (%> |
Средний срок жизни после начала лечения (мес) |
|
Alexanian et al. (1977) SWOG |
МСРУ (через каждые 3 нед) Мельфалан 5 мг/м2/сут-4 сут, перо-рально Циклофосфан 100 мг/м2/сут'4 сут, перорально Преднизон 60 мг/м2/сут-4 сут Винкристин 1 мг в 1-й день внутривенно |
60 |
32 |
|
САРУ (через каждые 3 нед) Циклофосфан 100 мг/м2/сут-4 сут, перорально Адриамицин 25 мг/м2 в 1-й день внутривенно Преднизон 60 мг/м2/сут-4 сут Винкристин 1 мг в 1-й день внутривенно |
67 |
32 |
|
|
УВАР (через каждые 3 нед) Винкристин 1 мг в 1-й день, внутривенно ВСЫи 25 мг/м2 в 1-й день, внутривенно Адриамицин 25 мг/м2 в 1-й день внутривенно Преднизон 60 мг/м2/сут-4 сут |
65 |
32 |
|
|
Harley et al. (1979) CALGB |
ВСМР (через каждые 6 нед) ВСКи 100 мг/м2 в 1-й день, внутривенно Циклофосфан 300 мг/м2 в 1-й день, внутривенно Мельфалан 8 мг/м2 в 1-й день, внутривенно Преднизон 1—2 мг/кг/сут-7 сут |
68 |
25 |
|
Case et al. (1977) |
М-2 (через каждые 5 нед) Мельфалан 0,01—0,25 мг/кг/сут-4—7 сут, перорально Циклофосфан 10 мг/кг в 1-й день, внутривенно ВСгчЮ 0,5—1,0 мг/кг в 1-й день, внутривенно Винкристин 0,03 мг/кг в 1-й день, внутривенно Преднизон 0,5—1,0 мг/кг -14 сут |
83 |
50 |
⇐Комбинированная химиотерапия || Оглавление || Лечение рефрактерного заболевания⇒