Парапротеин
За крайне редким исключением (менее 1 % случаев) па-рапротеин обнаруживается в сыворотке и ( или) в моче всех больных миеломной болезнью. Одновременно выявляется снижение уровней нормальных иммуноглобулинов.
У 80 % больных определяется сывороточный монокло-нальный белок (М-белок), причем у 60% он является IgG и у 20 % — IgA. В 2/3 случаев М-белок имеет легкие цепи типа к, в остальных — типа 1. Изредка (у 1 % больных) выявлялся IgD М-белок, но из-за его низкого содержания в сыворотке таким больным ставят ошибочный диагноз миеломы Бенс-Джонса. У 50— 70 % больных IgG- и IgA-миеломой свободные легкие цепи экс-кретируются с мочой. Примерно у 20 % больных парапротеин в сыворотке не определяется, несмотря на присутствие свободных легких цепей в моче.
Зачастую подозрение на миеломную болезнь возникает вследствие обнаружения повышенного уровня сывороточного глобулина, однако для подтверждения диагноза и идентификации М-белка необходимо провести количественное определение уровня Ig, зональный электрофорез и иммуноэлектрофорез сыворотки и мочи.