Изменения формы и размеров эритроцитов
Макроцит округлый — большой эритроцит, центральный участок просветления отсутствует (МСУ увеличен). При виде сбоку эритроцит — тонкий. Изменено соотношение лецитин/холестерин в цитолемме. Наблюдается при заболеваниях печени (особенно вызванных интоксикациями), после спленэктомии (рис. 9).
Макроцит овальный (макроовалоцит) — большой овальный эритроцит без центрального участка просветления (МСУ увеличен). Наблюдается при мегалобласти-ческих анемиях, а также при многих других патологических состояниях.
Микроцит — эритроцит небольших размеров (МСУ уменьшен) гипохромен при дефиците железа. Центральный участок просветления резко выражен. Наблюдается при железодефицитных анемиях и талассемии.
Сфероцит — эритроцит имеет форму шара. Может быть микро-, нормо- или макроцитарным. Центральный участок просветления отсутствует (МСУ уменьшен, МСНС повышен). Наблюдается при наследственном сфероцитозе, гемолитических анемиях.
Эхиноцит — сферическая форма эритроцита сочетается с одинаковыми по размерам равномерно распределенными по его поверхности шипиками. Наблюдается при уремии; недостаточности пируваткиназы; трансфузии крови, содержащей старые эритроциты; раке желудка;
пептической язве, осложненной кровотечением; гипо-фосфатемии; гипомагниемии.
Акантоцит — на поверхности эритроцита имеются выпячивания различной величины, расположенные на разных расстояниях друг от друга по поверхности. Наблюдается при токсических поражениях печени, при циррозе печени, метастазах в печень, после сленэктомии, при нарушении обмена липидов (рис. 12).
Дегмацит («надкусанный» эритроцит) — эритроцит выглядит так, как будто его надкусили. Образуются при фагоцитозе макрофагом телец Гейнца (см. ниже) во время которого фагоцит поглощает часть цитоплазмы и плазмолеммы эритроцита. Наблюдается при недостаточности Г-6-ФДГ; нестабильности гемоглобина.
Пузырчатый эритроцит — на поверхности эритроцита имеется выпячивание в виде пузырька. Механизм их формирования не известен. Наблюдается при иммунной гемолитической анемии.
Пойкилоцит — эритроцит имеет причудливую форму. Одновременно с этим в крови выявляются фрагменты эритроцитов. Наблюдается при ожогах; наследственном пойкилоцитозе; миелофиброзе; талассемии; недостатке железа; мегалобластической анемии; миелодисплазии.
Овалоцит (эллиптоцит) — эритроцит имеет овальную или удлиненную форму. Центральный участок просветления не виден. Изменение формы клетки обусловлено сочетанной аномалией плазмолеммы и гемоглобина. Наблюдается при наследственном эллиптоцитозе; талассемии; недостатке железа; мегалобластической анемии.
Стоматоцит — эритроцит по форме напоминает чашку. Наблюдается при наследственном сфероцитозе; наследственном стоматоцитозе; злокачественных новообразованиях; циррозе печени; механической желтухе; де-
фектах К/№ насоса плазмолеммы; воздействии лекарственных препаратов, в том числе этилового спирта.
Кодоцит (мишеневидный эритроцит) — эритроциты, имеющие характерный внешний вид, который является артефактом, возникающим при окрашивании мазков крови. Эритроцит напоминает мишень: центральная часть эритроцита представлена темным кругом, вокруг которого определяется светлое кольцо, периферическая зона которого окрашивается аналогично центральной части эритроцита. Такая специфичность окрашивания эритроцита обусловлена неравномерностью распределения в нем гемоглобина и утолщением его плазмолеммы. Наблюдается при заболеваниях печени, гемоглобинопа-тиях; талассемии; железодефицитных анемиях; после спленэктомии (рис. 11).
Шистоцит (фрагментированный эритроцит) — фрагменты разрушенных эритроцитов, напоминающие треугольники, осколки, каски. Наблюдается при микроан-гиопатической гемолитической анемии любой этиологии; анемиях с внутрисосудистым гемолизом; синдроме ДВС крови; мегалобластных анемиях (рис. 9).
Дрепаноцит (серповидный эритроцит) — эритроциты похожи на серп или листья остролиста. Наблюдается при гемоглобинопатиях; талассемии.
Дакриоцит (слезоподобный эритроцит) — эритроциты имеют форму капли жидкости. Наблюдается при миело-фиброзе; миелоидной метаплазии; анемии при миело-фтизе (ослабление либо нарушение функции красного костного мозга при злокачественном новообразовании, лимфоме); талассемии (рис. 10).
Монетные столбики (стопки) — в процессе приготовления мазков эритроциты часто склеиваются друг с другом, формируя длинные цепи, похожие на монетные
столбики. Это явление часто наблюдается в мазках крови лошадей и кошек, реже — собак и еще реже — жвачных животных. Подобный процесс может происходить и в кровотоке у животных. В этих случаях речь идет о реологических изменениях крови. Наиболее часто это явление наблюдается при синдроме ДВС крови (рис. 3).
⇐Морфологическая характеристика эритроцитов || Оглавление || Внутриклеточные включения в эритроцитах⇒