Типы лекарственных реакций
Rawlins (1981) разделил неблагоприятные лекарственные реакции на 2 группы: в группу А вошли те реакции, которые являются следствием нормальной фармакологической активности препарата, а в группу Б — необычные реакции (табл.
56).
У пожилых чаще встречаются реакции типа А, что обусловлено возрастными нарушениями фармакокинетики и фармако-динамики, в частности выведения препарата. С годами постепенно снижаются функции почек, что имеет особое значение при приеме таких препаратов, как дигоксин и гентамицин, которые экскретируются этими органами. Функции печени с возрастом также ухудшаются, хотя и в меньшей степени, чем функции почек, что приводит к снижению эффективности метаболизма лекарств. Поэтому не удивительно, что у пожилых особенно часто возникают побочные реакции при приеме препарата в дозах, предназначенных для более молодых пациентов. С возрастом изменяется и чувствительность органов-мишеней — например увеличивается чувствительность головного мозга к специфическим препаратам. Реакции типа Б не связаны с нормальными фармакологическими свойствами лекарств и могут возникать в результате действия веществ, добавленных к препарату в процессе его производства, вследствие разрушения тех или иных компонентов во время хранения, развития иммунологических нарушений или действия генетических факторов, изменяющих чувствительность органа-мишени, например при дефиците в эритроцитах Г-6-ФД.
Таблица 56. Типы неблагоприятных лекарственных реакций
|
Характеристики |
Тип А |
Тип Б |
|
Фармакологическое действие |
Нормальное, но усиленное |
Новое и необычное |
|
Предсказуемость |
Возможна |
Невозможна |
|
Зависимость от дозы |
Существует |
Отсутствует |
|
Частота |
Высокая |
Низкая |
|
Смертность |
Низкая |
Высокая |