Переливание крови и кровезаменителей в хирургии и педиатрии: Учебное пособие. стр.19
1) суть, достоинства, необходимость и ожидаемый результат гемотрансфузии;
2) возможные опасности метода с учетом индивидуальных особенностей больного;
3) возможные последствия отказа от гемотрансфузии;
4) наличие альтернативных методов, пригодных для данного больного, их достоинства и недостатки.
Излагаемая больному информация и по сути, и по форме должна быть объективной, не вводить больного в заблуждение, и тем более — не пугать его. При опасных для жизни ситуациях от врача требуется особая чуткость и индивидуальный психологический подход, чтобы больной принял правильное, обоснованное решение.
Наиболее частой причиной отказа больных от гемотрансфузии является опасность инфицирования. Все чаще встречается отказ от гемотрансфузии, обоснованный религиозными взглядами (члены организации "Общество свидетелей Иеговы").
Переливание крови и ее компонентов производят: лечащий врач, дежурный врач, врач отделения или кабинета переливания крови, а во время операции — анестезиолог или хирург, непосредственно не участвующий в операции или введении в наркоз.
Ключевые положения
• Перед переливанием крови врач, осуществляющий гемот-рансфузию, обязан независимо от проведенных ранее исследований и имеющихся записей ЛИЧНО осуществить следующие контрольные исследования:
1. Определить группу крови по системе АВО у реципиента и сверить данные с имеющимися в истории болезни.
2. Определить групповую принадлежность эритроцитов донора и сопоставить результат с данными на этикетке флакона.
3. Определить групповую совместимость крови донора и реципиента.
4. Определить резус-совместимость крови донора и реципиента. ,
5. Провести биологическую пробу.
Только правильное и полное выполнение этих проб и реакций гарантирует то, что не произойдет переливание несовмеср тимой крови и развитие гемотрансфузионных осложнений. Переливание крови и ее компонентов проводится с соблюдением правил асептики одноразовыми пластиковыми системами с фильтром.
• Перед переливанием крови и ее компонентов врач, осуществляющий операцию, обязан сделать запись в истории болезни, в которой необходимо указать: показания к гемотрансфу-зии, паспортные данные каждого флакона с кровью донора (ФИО донора, группу крови, резус-принадлежность, номер флакона, дату заготовки крови), результат проверки групповой принадлежности крови больного по системе АВО, результат проверки групповой принадлежности крови донора (из флакона), результат пробы на групповую и резус-совместимость крови донора и реципиента, результат биологической пробы.
4.2. проба на групповую совместимость крови донора и реципиента
Проба проводится при комнатной температуре (от+15 до +25 °С). С помощью пробы на групповую совместимость устанавливают, наличие или отсутствие в крови реципиента антител, направленных против донорской крови из данного флакона. Природа антител, если они обнаруживаются, этой пробой не устанавливается.
На тарелку наносят сыворотку реципиента, в нее помещают в 10 раз меньшую каплю донорской крови. Результат читают через 5 мин, при наличии агглютинации добавляют каплю физиологического раствора и продолжают наблюдение еще 2 мин.