Резус-фактор
Весной 1937 года лауреата Нобелевской премии К. Ланд-штейнера (который в это время уже жил и работал в США) посетил из Вены его ученик доктор медицины Александр Винер. Он рассказал своему учителю о случае, который сам не мог объяснить. Переливая кровь одному больному после
резекции желудка, несмотря на безукоризненно подобранную по групповой принадлежности кровь, через несколько часов Винер наблюдал реакцию на переливание крови, выразившуюся ознобом и небольшим повышением температуры.
Как оказалось, Ландштейнер также сталкивался с подобным явлением. Наряду с ознобом и повышением температуры у больного через некоторое время произошло поражение почек.
К. Ландштейнер, работая в Рокфеллеровском институте в Нью-Йорке, имея в своем распоряжении лабораторию
с большим виварием, получил из Индии партию обезьян.
Ученые решили совместно провести опыт и разобраться в причине осложнений, возникших при переливании крови. Они взяли небольшое количество крови у обезьяны и
ввели в ушную вену кролика. Через неделю в крови кролика обнаружили антитела: его сыворотка склеивала обезьяньи эритроциты. Они хорошо знали, что при введении эритроцитов животных одного вида другому в крови последних
образуются антитела. А если к сыворотке кроликов прибавить эритроциты человека? Первыми донорами стали сотрудники лаборатории, у которых выделяли эритроциты для
опыта. Оказалось, что иммунная кроличья сыворотка склеивает (агглютинирует) эритроциты людей. Винер, работая
в госпитале, взял эритроциты у 300 больных, чтобы получить точные данные. В результате исследования было уста-
2 Группа «(Ю»и и гяоронье человека
новлено, что эритроциты у 85 из каждых 100 человек агглютинировались сывороткой крови, а у 15 - не агглютинировались.
Значит, в эритроцитах 85% людей содержится то же белковое вещество, что и в эритроцитах обезьян, а в эритроцитах 15% людей оно не содержится. Это вещество Винер предложил назвать резус-фактором.
В 1940 году Винер опубликовал свое открытие в выходящем в Нью-Йорке «Журнале экспериментальной биологии». С этого времени в зависимости от наличия в эритроцитах резус-фактора кровь всех людей начали разделять на резус-положительную и резус-отрицательную. Вместе с тем резус-фактор не связан с групповой принадлежностью. Так, люди, имеющие группу крови 0(1), могут быть резус-положительными и резус-отрицательными. То же касается и остальных групп крови. Следовательно, при переливании крови нужно обязательно учитывать резус-принадлежность.
Резус-отрицательным людям для избежания осложнений
переливают только резус-отрицательную кровь.
Если перелить резус-положительную кровь резус-отрицательному человеку, то видимой реакции не произойдет, однако в его крови появятся резус-антитела, что приведет к осложнениям при повторном переливании Ып+-крови.
Гены, определяющие Яг/, являются доминантными по отношению к определяющим Яп~, следовательно, потомство от резус-положительного и резус-отрицательного родителей будет Яп+. В том случае, когда отец Яп+, а мать Яп~, кровь плода будет Яп+. При проникновении агглютиноге-нов плода через плаценту в кровь матери в организме матери начнется образование антител (агглютининов) к Яп+ эритроцитам; если эти антитела поступят через плаценту обратно в кровь плода, произойдет агглютинация и наступит эритробластоз. Гибель плода в этих случаях наступает
обычно к моменту рождения. Первый ребенок у Япг-мате-ри может быть здоровым, тогда как при последующих беременностях возможна внутриутробная смерть плода. Проявление резус-несовместимости можно свести к минимуму
путем назначения беременным Кп~-женщинам антирезус гамма-глобулина, нейтрализующего Япг-антигены плода.
Резус-фактор и гемолитическая желтуха новорожденных -
В 1947 году в клинику акушерства и гинекологии военно-медицинской академии пригласили профессора Владимира Николаевича Шамова к новорожденному ребенку, имевшему всего три дня от роду. Кожа младенца была интенсивно желтого цвета. Желтуха появилась уже в первые часы жизни ребенка и быстро нарастала. Печень и селезенка были увеличены. Анализ крови обнаружил резкое малокровие. Шамов поставил диагноз: гемолитическая желтуха. Это заболевание наступает у всех в первые дни жизни в связи с гемолизом (распадом) некоторой части эритроцитов после рождения. Причиной всему резус-фактор, т. е. все дело в различиях матери и плода по резус-принадлежности. При сборе анамнеза выяснилось, что первый ребенок родился здоровым, второй - с тяжелой желтухой и умер, вскоре родился третий, тоже с желтухой и дегенеративными изменениями. На пятый день ребенок умер. При исследовании крови обоих родителей было установлено: у отца в крови присутствует резус-фактор положительный, а у матери -
резус-фактор отрицательный. Ребенку передается резус-
фактор от отца - положительный. Через плаценту резус-фактор может проникнуть в кровь матери. Все казалось бы нормально. Первый ребенок рождается здоровым, потому
что антитела обычно вырабатываются к концу первой беременности. Но во время второй беременности уже имеющиеся материнские антитела проникают через плаценту в кровь плода, что ведет вначале к склеиванию эритроцитов плода, а затем к их гемолизу - разрушению. Впоследствии ребенок погибает в утробе матери или рождается с тяжелой гемолитической желтухой и умирает. История медицины знает случаи, когда первый ребенок рождается здоровым, второй - с желтухой, не умирает, но растет умственно и
физически неполноценным.
2»
⇐Тяжелые реакции при переливании крови || Оглавление || Осложнения и реакции при переливании крови⇒