Переливание крови и кровезаменителей в хирургии и педиатрии: Учебное пособие. стр.17
БЕРЕМЕННЫЕ ЖЕНЩИНЫ
Кровь беременных женщин для иммуногематологических исследований заготавливается в количестве не менее 5 мл в чистую сухую пробирку или в пробирку с любым консервантом (стабилизатором). Срок хранения крови до исследования не должен превышать 48 ч при температуре +4 °С.
1. Определение группы крови по системе АВО перекрестным методом.
Наличие слабой агглютинации при выявлении антигена А и/или экстрагтлютинина анти-А1 требует дополнительной верификации подгруппы антигена А (А2) с реагентами анти-А1 и анти-Н.
2. Определение резус-принадлежности (антиген О).
При обнаружении слабых вариантов антигена Б (Би), резус-принадлежность беременных женщин считается отрицательной. В таких случаях целесообразно выполнить полное типиро-вание эритроцитов по основным антигенам систем ИЬ/К для точных рекомендаций по выбору гемокомпонентов для возможных трансфузий.
3. Скрининг антиэритроцитарных аллоантител в непрямом антиглобулиновом тесте и солевой реакции с эритроцитами биологического отца ребенка или панелью стандартных эритроцитов, состоящей не менее чем из 3 видов клеток, типиро-ванных по всем клинически значимым антигенам.
Скрининг антител производится вне зависимости от резус-принадлежности беременной женщины. Обнаружение антиэритроцитарных аллоантител является показанием к определению их титра и назначению повторных исследований в течение беременности для определения динамики титров антител.
При несовместимости крови беременной женщины и биологического отца ребенка по антигенам системы АВО, необходимо проведение скрининга и определения титров иммунных антител системы АВО в динамике.
4. Идентификация антиэритроцитарных аллоантител с эритроцитами биологического отца ребенка и (или) панелью стандартных эритроцитов, состоящей не менее чем из 10 видов клеток, типированных по всем клинически значимым антигенам. Типирование антигена (ов) эритроцитов реципиента, к которому (ым) предположительно обнаружены антитела.
Идентификация антител считается завершенной при соответствии результатов реакций с панелью эритроцитов результатам типирования антигенов. В дальнейшем женщине для переливания выбирают эритроцитсодержащие гемокомпоненты с отсутствием антигена, к которому выявлены антитела, даже если антитела повторно не выявляются. Наличие антиэритроцитарных аллоантител является прогностическим признаком возможного иммуногематологического конфликта матери и плода, чреватого развитием гемолитической болезни плода и новорожденного. В этом случае в индивидуальном подборе по антигенам эритроцитов нуждается как сама беременная женщина, так и плод (новорожденный) при выполнении заменных переливаний.
НОВОРОЖДЕННЫЕ
Кровь новорожденных для иммуногематологических исследований заготавливается в количестве не менее 5 мл в чистую сухую пробирку или в пробирку с любым консервантом (стабилизатором). Срок хранения крови до исследования не должен превышать 48 ч при температуре +4 °С.
1. Определение группы крови по системе АВО перекрестным методом.
В норме антитела системы АВО у новорожденных могут отсутствовать. В этих случаях групповую принадлежность определяют по антигенам эритроцитов.