Переливание крови и кровезаменителей в хирургии и педиатрии: Учебное пособие. стр.8
Фактор является самым сильным антигеном и чаще всего бывает причиной иммунизации при переливании крови, резус-конфликтной беременности, может вызвать посттрансфузион-ные осложнения. При переливании резус-положительной крови резус-отрицательному больному, у него могут появиться иммунные резус-антитела. Антитела могут также появиться в крови резус-отрицательной беременной женщины в ответ на резус-положительный плод. Резус-несовместимость (резус-конфликт) возникает в случае повторного контакта сенсибилизированного человека с резус-фактором (переливание крови, беременность).
Необходимо знать, что резус-отрицательным можно считать донора, у которого в крови нет ИЬ0, гК\ гИ'\ Все резус-отрицательные и большинство резус-положительных людей являются Нг-положительными, т. е. имеют агглютиноген Нг, они Нг-отрицательные. Иммунизация и осложнения по агглютиногенам Нг возникают редко.
В крови существует множество других антигенов. Они обозначены как системы МИББ, Келл, Даффи, Кидд, Лютеран и др. Выраженные посттрансфузионные осложнения и гемолитическая болезнь вызываются ими крайне редко. В настоящее время антигены выявлены в лейкоцитах, тромбоцитах, других белковых структурах общей численностью около 300 видов.
Ключевые положения
• Система резус является одной из наиболее сложных изо-серологических систем.
• Антиген системы резус содержится в эритроцитах человека, наследуется от родителей и не изменяется на протяжении жизни.
• Естественные антитела к агглютиногенам ИЬ-Нг практически не встречаются, поэтому принадлежность по системе ИЬ-Нг зависит от комбинации агглютиногенов.
• Фактор ИЬ — самый сильный антиген, который может вызывать иммунизацию.
2.4. практическое значение и30сер0л0гичесих свойств крови
Со времени открытия групп крови получило широкое использование правило Оттенберга: "Эритроциты донора не должны содержать агглютиногены, одноименные естественным агглютининам реципиента" .Что это означает? Это означает то, что кровь доноров ОаР (I) группы можно переливать реципиентам всех групп, т. к. эритроциты донора не содержат аг-глютиногенов А и В. Поэтому доноры Ооф (I) группы были названы "универсальными донорами". Однако обескровленным больным переливание больших доз крови "универсального донора" может привести к гемолизу эритроцитов реципиента избытком донорских антител, что клинически будет проявляться картиной гемолитического шока. Поэтому в настоящее время придерживаются строгих правил:
1. Переливать можно только одногруппную кровь.
2. Переливать можно только кровь, совместимую по резус-фактору.
3. Обязательным является проведение проб на совместимость.
3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУПП КРОВИ
3.1. общие положения
Определение групп крови по системе АВО проводится двумя способами: простой реакцией и двойной реакцией. Простая реакция проводится стандартными сыворотками, при этом выявляют агглютиногены А и В в исследуемых эритроцитах. Двойная реакция предполагает определение группы крови по стандартным эритроцитам и стандартным сывороткам. Двойной реакцией определяют кровь преимущественно у доноров.