Переливание крови и кровезаменителей в хирургии и педиатрии: Учебное пособие. стр.33
Показания к трансфузии лейкоцитов (М. В. Чичко> А. М. Чич-ко, 2005):
1) тяжелые нейтропении — количество лейкоцитов менее 0,3-0,5 х 109/кг массы;
2) бактериальные инфекции (сепсис), не поддающиеся ан-тибиотикотерапии;
3) качественные дефекты нейтрофилов.
Показания к трансфузии концентратов тромбоцитов (А. Г. Румянцев, В. А. АгроненкОу 1997):
1) глубокая тромбоцитопения с проявлениями кровотечений или кровоточивости;
2) количество тромбоцитов у новорожденных в стабильном состоянии и детей раннего возраста менее 50 х 109/л;
3) количество тромбоцитов у новорожденных в нестабильном состоянии и детей раннего возраста менее 100 х 109/л;
4) количество тромбоцитов у новорожденных в стабильном состоянии без геморрагии и осложнений 10 х 109/л и менее;
5) глубокая тромбоцитопения и появление геморрагии на глазном дне или возникновение неврологических симптомов, указывающих на опасность развития церебральных геморрагии;
6) кровоточивость у детей с качественным дефектом тромбоцитов;
7) быстрое (более 50 х 109/л за сутки) снижение числа тромбоцитов в периферической крови.
Трансфузия тромбоцитов считается эффективной в том случае, если после нее проявления геморрагического синдрома купируются либо существенно уменьшаются и имеет место прирост числа тромбоцитов у больного-реципиента. Следует учитывать, что 1/3 перелитых тромбоцитов разрушается в селезенке и около 60% тромбоцитов неспособно циркулировать в общем кровотоке из-за повреждения в процессе хранения. Разница между количеством тромбоцитов через 1 ч после окончания трансфузии и количеством тромбоцитов до ее начала должна быть 10 000-15 000 мкл.
8. КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ
Кровезаменители (гемокорректоры, плазмозаменители, объемозамещающие растворы) — лечебные растворы, предназначенные для замещения или нормализации утраченных функций крови.
Основные требования, применяемые к кровезаменителям:
а) не обладать токсичностью;
б) не иметь пирогенных свойств;
в) не кумулировать в организме больного;
г) не обладать анафилактическими свойствами;
д) иметь длительный срок хранения;
е) не требовать специальных условий при хранении;
ж) быть просты в применении.
Предложено несколько классификаций кровезаменителей: А. Н. Филатов (1943 г.); А. Н. Филатов, И. Р. Петров, Л. Г. Богомолова (1958 г.); А. А. Багдасаров, П. С. Васильев, Д. М. Гроздов (1969 г.); А. Н. Филатов, Ф. В. Баллюзек (1972 г.). Наибольшее практическое значение имеет классификация кровезаменителей по механизму лечебного действия, предложенная А. А. Баг-дасаровым, П. С. Васильевым, Д. М. Гроздовым и дополненная О. К. Гавриловым (1982 г.):
I. Гемодинамические кровезаменители, производные:
• желатина;
• декстрана;
• гидроксиэтилкрахмала;
• полиэтиленгликоля.
И. Дезинтоксикационные кровезаменители, производные:
• низкомолекулярного поливинилпирролидона;
• низкомолекулярного поливинилового спирта. III. Препараты для парентерального питания:
• белковые гидролизаты;
• смеси аминокислот;