Переливание крови и кровезаменителей в хирургии и педиатрии: Учебное пособие. стр.27
При абсолютных, жизненных показаниях к переливанию крови (шок, острая кровопотеря, тяжелая анемия, продолжающееся кровотечение, тяжелая травматическая операция) приходится переливать кровь, несмотря на наличие противопоказаний. При этом целесообразно подбирать определенные компоненты крови, ее препараты, проводить при этом профилактические мероприятия. При аллергических заболеваниях, бронхиальной астме, когда переливание крови проводится по неотложным показаниям, для предупреждения осложнений вводят предварительно специальные средства (хлорид кальция, антигистаминные препараты, кортикостероиды), а из компонентов крови используют те, которые обладают наименьшим антигенным воздействием, например размороженные и отмытые эритроциты. Целесообразно комбинировать кровь с кровезаменителями направленного действия, а при оперативных вмешательствах использовать аутокровь.
4.8. противопоказания к переливанию крови
К противопоказаниям к переливанию крови относятся:
1) декомпенсация сердечной деятельности при пороках сердца, миокардите, миокардиосклерозе;
2) септический эндокардит;
3) гипертоническая болезнь 3-ей стадии;
4) нарушение мозгового кровообращения;
5) тромбоэмболическая болезнь;
6) отек легких;
7) острый гломерулонефрит;
8) тяжелая печеночная недостаточность;
9) общий амилоидоз;
10) аллергическое состояние;
11) бронхиальная астма.
При оценке противопоказаний к переливанию крови важное значение имеет трансфузиологический и аллергологический анамнез, т. е. сведения о проводившихся в прошлом переливаниях крови и реакции на них больного, а также о наличии аллергических заболеваний. Выявляют группу опасных реципиентов. К ним относят больных, которым проводились в прошлом (более 3 нед назад) переливания крови, тем более если они сопровождались реакциями; женщин, имеющих в анамнезе неблагополучные роды, выкидыши и рождение детей с гемолитической болезнью и желтухой; больных с распадающимися злокачественными новообразованиями, болезнями крови, длительными нагноительными процессами.
5. консервирование крови и ее хранение
Консервирование крови — это создание условий для ее сохранения в течение длительного срока в полноценном состоянии для трансфузии. В настоящее время наиболее распространенным является непрямое переливание консервированной крови. Данный метод прост, позволяет разобщить донора и реципиента, кроме того, такую кровь можно транспортировать на большие расстояния и хранить длительное время. Для стабилизации крови применяют лимоннокислый натрий, гепарин, кислый натрог. Для консервирования крови применяют сахарозу, глюкозу, этиловый спирт, маннит, сорбит, неорганический фосфат. Заготовка крови осуществляется с помощью гемо-консервантов: глюгицира, цитроглюкофосфата. Разведение крови этими консервирующими растворами в соотношении 1 : 4 дает возможность хранить кровь в течение 21 дня.
Несвертывания крови можно достичь, пропустив ее через катионообменную смолу, которая поглощает ионы кальция и отдает в кровь ионы натрия. Декальцинация крови предотвращает ее свертывание.