Переливание крови и кровезаменителей в хирургии и педиатрии: Учебное пособие. стр.6
С развитием трансфузиологии в клинике разрабатываются и применяются новые трансфузиологические методы регулирования функций организма при оперативных вмешательствах, шоке, кровопотере, у тяжелобольных с сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, в послеоперационный период и т. д. Внедряются в лечебную практику методы искусственного кровообращения, управляемой гемодилюции, регионарной перфузии растворами с различными лекарственными средствами.
2. ГРУППЫ КРОВИ
2.1. основы изосеролюгии
Изосерология изучает антигенные структуры крови. Система антигенов АВО была открыта в 1900 г. австрийским ученым К Ландштейнером. Наличие групповых специфических анти-генов-агглютиногенов в эритроцитах и антител-агглютининов в плазме крови определяет группу крови человека. При взаимодействии одноименных агглютиногенов эритроцитов одного человека и агглютининов плазмы другого человека происходит агглютинация эритоцитов, т. е. реакция изогемагглютинации. В настоящее время у человека обнаружено более 500 различных агглютиногенов, которые, подобно мозаике, покрывают клетки крови. Наибольшее значение имеют те, которые могут вызвать посттрансфузионные осложнения. Эти агглютиногены распределяются по 9 системам: ABO, Rh-Hr, MNSS, Р. Келл-Челлано, Даффи, Кидд, Льюис, Лютеран. По каждой из них различают несколько групп крови, у каждого человека есть около 30 вариантов сочетаний.
Антигены (агглютиногены) — вещества белковой природы, которые располагаются на поверхности форменных элементов крови, преимущественно эритроцитов. Основные свойства антигенов: иммуногенность, т. е. способность вызывать в организме образование антител и вступать с ними в реакцию, специфичность — взаимодействуют только с одноименными антителами. Температурный оптимум реакции +15 - +25 °С Антигены лейкоцитов идентичны антигенам в тканях человека, имеют значение в трансплантологии при пересадке органов и тканей. Известно около 200 антигенов лейкоцитов, однако наиболее изученными являются HLA антигены, которые называются антигенами гистосовместимости. Антигены тромбоцитов аналогичны антигенам эритроцитов и лейкоцитов, однако менее активны. В настоящее время известно 4 вида: PI, ZVS, WAX, Ко. Антигены плазмы — а, (3, у-глобулины, вызывают синдром гомологичной крови.
Антитела (агглютинины) — плазменные глобулины, обладающие свойствами вступать в соединение с одноименными агглю-тиногенами клеток крови, вызывать их склеивание (агглютинины) и разрушение (гемолизины). Агглютинины могут быть Холодовыми — действуют при температуре от +4 до +18 °С, тепловыми — активны при +37 °С. По отношению к среде, в которой действуют агглютинины, они разделяются на полные, которые активны в физиологическом растворе, и неполные, которые действуют в коллоидной среде. Реакция агглютинации возможна только при наличии высокомолекулярной среды: человеческая сыворотка, альбумин, желатин, декстран, полиглюкин. Именно поэтому при определении резус-фактора стандартными сыворотками с неполными агглютининами необходимо брать исследуемые эритроциты в собственной сыворотке либо добавлять желатин.