Переливание крови и кровезаменителей в хирургии и педиатрии: Учебное пособие. стр.51
Гидролизаты белка, используемые для парентерального питания, являются растворами аминокислот и простейших пептидов, получаемых при гидролитическом расщеплении гетерогенных белков животного или растительного происхождения. Из препаратов этого ряда наибольшее распространение в нашей стране получили раствор гидролизипа и его аналог амипосол (Швеция). Гидролизаты белков, производимые у нас в стране, значительно хуже (по сравнению с аминокислотными смесями) утилизируются организмом из-за наличия в них высокомолекулярных фракций пептидов. Недостаточно полная их очистка от примесей вызывает при их применении побочные реакции. В то же время сравнительно низкая концентрация азотистых компонентов (около 5%) обусловливает введение повышенного объема жидкости в организм, что крайне нежелательно, особенно у больных в тяжелом состоянии. Противопоказания к введению гидролизатов белка и аминокислотных смесей:
• нарушение функции печени и почек — печеночная и почечная недостаточность;
• любые формы дегидратации;
• шоковые состояния;
• состояния, сопровождающиеся гипоксемией;
• острые гемодинамические нарушения;
• тромбоэмболические осложнения;
• выраженная сердечная недостаточность;
• состояния, при которых затруднено длительное капельное вливание.
ИНФЕЗОЛ — 4% раствор аминокислот с высокой биологической активностью. Оказывает благоприятный эффект, связанный с уменьшением расхода белка для энергетического обмена благодаря подводу ксилита, поддерживает водный и электролитный баланс. Состав: аланин, глицин, аргинин, аспарагино-вая кислота, глутаминовая кислота, гистидин, изолейцин, лизин, метионин, лейцин, фенилаланин, треонин, триптофан, ва-лин, натрия ацетат, ксилитол, калия хлорид, магния хлорид, натрия дисульфит, натрия ацетат. Показания: парентеральное питание; профилактика и терапия состояний белкового дефицита различного генеза (при ожогах, операциях, потере крови) и введение жидкости. Способ употребления: для взрослых —
от 0,6 до 1,0 г аминокислот (до 25 мг инфезола-40 на кг веса тела в сутки). При катаболических состояниях — от 1,3 до 2,0 г аминокислот (до 50 мл инфезола-40 на кг веса тела / в сутки). В грудном и детском возрасте — от 1,5 до 2,5 г аминокислот (до 60 мл инфезола-40 на кг веса тела / в сутки). Побочные эффекты: обычно инфезол-40 переносится хорошо. Очень редко могут иметь место тошнота, рвота, озноб и раздражение стенок вен, в частности при слишком высокой скорости введения. Противопоказания: тяжелые поражения печени, определенные нарушения белкового обмена, лактатацидоз, острая черепно-мозговая травма, гипергидратация, отравления метанолом, повышенная чувствительность к натрия дисульфиту. Особые указания: в связи с тем, что в инфезоле-40 содержится дисульфит натрия, препарат нельзя применять астматикам, у которых наблюдается повышенная чувствительность к сульфитам. Взаимодействие с другими препаратами: в связи с повышенным риском микробного загрязнения и несовместимости растворы, содержащие аминокислоты, не следует смешивать с другими лекарственными средствами. Введенный вместе с инфезолом-40 тиамин (витамин В1) может расщепляться.