Переливание крови и кровезаменителей в хирургии и педиатрии: Учебное пособие. стр.38
Показания для применения альбумина
1. Гипопротеинемия и гипоальбуминемия (снижение уровня альбумина в плазме ниже 2,0-2,5 г/л или снижение общего белка менее 5,0 г/л), сопровождающаяся уменьшением онкотичес-кого давления (ниже 15 мм рт.ст.) с сопутствующим отеком тканей или без него, что может быть при:
- нефротическом синдроме при нефритах;
- дегидратации и "сгущении" крови;
- шоке — гиповолемическом, геморрагическом, травматическом, операционном, токсическом, гнойно-септическом;
- тяжелых ожогах;
- заболеваниях печени с нарушением альбуминсинтезиру-ющей функции;
- гемолитической болезни новорожденных;
- гипербилирубинемии у новорожденных — во время проведения обменного переливания крови (с целью уменьшения уровня свободного билирубина в крови);
- острой печеночной недостаточности;
- остром некрозе печени (как с целью поддержания онкоти-ческого давления плазмы, так и с целью связывания избыточного количества свободного билирубина в плазме крови);
- асците (для поддержания объема циркулирующей крови).
2. Операции с использованием искусственного кровообращения.
3. Лечебный плазмаферрез, гемодиализ.
4. Острый респираторный дистресссиндром взрослых (при волемической перегрузке совместно с диуретиками).
5. Проведение предоперационной гемодилюции и заготовка компонентов аутокрови.
6. Отек мозга.
Состояния, при которых применение альбумина необоснованно:
1) хронический нефроз. В этом случае переливаемый альбумин быстро элиминируется почками, не успевая оказать влияние на основное почечное повреждение;
2) хронический цирроз печени, нарушение всасывания в кишечнике, хронический панкреатит или дефицит массы тела вследствие голодания (в качестве источника белкового питания).
Подготовка препарата к применению Снять пленку с крышки и протереть верх крышки тампоном е антисептиком перед тем, как открыть флакон. Перед переливанием раствора альбумина 5, 10, 20% врач должен провести визуальный осмотр препарата и содержащих его емкостей на предмет наличия твердых частиц и изменения цвета. Препарат визуально должен быть прозрачен и не должен содержать взвеси и осадка. Препарат считается пригодным для использования при условии сохранения герметичности и укупорки, отсутствии трещин на бутылках, сохранности этикетки.
Результаты визуального осмотра и данные этикетки (наименование препарата, предприятие-изготовитель, номер серии) регистрируются в истории болезни.
Способ применения и дозы Растворы альбумина 5,10, 20% вводят внутривенно капель-но или струйно. Альбумин можно применять в неразбавленном виде либо разбавленным в 0,9% хлориде натрия или 5% декстрозе в воде. В том случае, когда необходимо ограничение натрия, альбумин применяют только неразбавленным или разбавленным в углеводном растворе, не содержащем натрий (5% декстроза в воде). Нельзя применять растворы альбумина, если они были заморожены или если они мутные. Не полностью использованные флаконы повторному применению не подлежат. Треснувшие флаконы, предварительно открытые или поврежденные также не подлежат применению в силу возможного бактериального загрязнения. Хранят альбумин при комнатной температуре не более +30 °С,