Переливание крови и кровезаменителей в хирургии и педиатрии: Учебное пособие. стр.23
Хранение аутокрови или ее компонентов проводится по тем же правилам, что и для гомологичных компонентов крови.
Не допускаются к аутодонорству лица с установленным очагом инфекции или бактериемией, при верификации нестабильной стенокардии, стеноза аорты, серповидноклеточной анемии, тромбоцитопении (количество тромбоцитов ниже 180 х 109 на литр), при положительных результатах серологического тестирования на ВИЧ, гепатит и сифилис.
Регионарная перфузия применяется для создания искусственного кровобращения в изолированной части тела (конечности) или органе (легкие, печень, почка). Метод дает возможность создавать высокие концентрации лекарственных препаратов (антикоагулянты, противоопухолевые препараты) в конкретном месте, изолированном от общего кровотока, поскольку при обычных способах применения лекарственные средства могут вызвать токсический эффект в целом организме.
Экстракорпоральное (искусственное) кровообращение осуществляется специальным аппаратом искусственного кровообращения. При этом сердце и легкие полностью выключаются из кровообращения с временной заменой их аппаратом, что дает возможность выполнения операций при врожденных и приобретенных пороках, а также при крупных сосудах на открытом сердце. При этом аппарат искусственного кровообращения должен обеспечить поддержание трех взаимосвязанных систем —. кровообращения, внешнего дыхания и системы крови на уровне, адекватном потребности организма. Под адекватностью искусственного кровообращения понимается такое состояние, при котором удовлетворяются потребности каждой клетки организма в кислороде.
Гемодиализ "искусственная почка" применяется у больных с хронической или острой почечной недостаточностью. Сущность метода — удаление из крови больного избытка азотистых шлаков и электролитов, выведение ядовитых веществ, устранение избытка воды при гипергидратации, восстановление электролитного состава крови.
Обменное переливание крови — частичное или полное удаление крови из кровяного русла реципиента с одновременным замещением ее адекватным или превышающим объемом донорской крови. Цель метода — удаление вместе с кровью ядовитых веществ (при эндогенных интоксикациях), продуктов распада, гемолиза (при гемолитической болезни новорожденного). Замен-ное переливание крови новорожденным проводится при несовместимости крови матери и ребенка по резус-фактору или групповым антигенам.
• КЬ-конфликт возникает, если у ИЬ-отрицательной женщины плод имеет КЬ-положительную кровь
• АВО-конфликт возникает, если у матери Оа(3 (I) группа крови, а у ребенка Ар (II) или Ва (III) группа.
Абсолютные показания к заменному переливанию крови в первые сутки жизни у доношенных новорожденных:
- уровень непрямого билирубина в пуповинной крови более 60 мкмоль/л;
- уровень непрямого билирубина в периферической крови более 340 мкмоль/л;
- почасовой прирост непрямого билирубина (за 4-6 часов) более б мкмоль/л;
- уровень гемоглобина менее 100 г/л.
Техника проведения обменного переливания крови у новорожденных.