Патофизиология системы крови стр.3
|
Гематокрит |
20% |
Железо сыворотки крови |
18 мкмоль/л |
|
Диаметр эритроцитов |
9,2 мкм |
Общая железосвязывающая способность сыворотки |
26 мкмоль/л |
|
Общий белок |
70 г/л |
Ферритин сыворотки крови |
47 нг/мкл |
|
СОЭ |
15 мм/ч |
Общий билирубин |
16 мкмоль/л |
Дополнительные данные:
В миелограмме - мегалобластический тип кроветворения. Клинически: наряду с анемическим синдромом признаки фуникулярного миелоза.
НЕРЛНДОМИЗИРОВЛННЫЕ СТРУКТУРНЫЕ ХРОМОСОМНЫЕ ПОЛОМКИПРИ ОСТРЫХ ЛИМФОБЛАСТНЫХ ЛЕЙКОЗАХ(ОЛЛ)
ГЕМОГРАММА №3
|
ИММУНОФЕНОТИП |
ХРОМОСОМНЫЕ ПОЛОМКИ |
|
В-клеточный ОЛЛ |
1(4;11)(я21;я23) <5;14)(Я31;Я32) |
|
Пре-В-клеточный ОЛЛ |
1(1;19)(я23;р13) |
|
1(8;14)(я24;я32) |
|
|
В-клеточный ОЛЛ |
1(2;8)(р11;я24) 1(8;22)(я24;Я11) |
|
1(11;14)(р13;р11) |
|
|
1(1;14)(р34;я11) |
|
|
<8;14)(я24;я11) |
|
|
<10;14)(я24;я11) |
|
|
1(1;14)(р32;Я11) |
|
|
Т-клеточный ОЛЛ |
І(14;14)(я11;я32) 1(7;9)(я35-36;я34) 1(7;14)(я35-36;я11) ц7;7)(р15;Я11) 1(7;14)(р15;я11) Іпу(14)(я11;я32) Іпу(14)(я11;я32) |
|
Вариабельные |
ц;9;22)(я34;я11) (іеі 9(р21-22) |
|
Количество |
1,8х1012/л |
Ретикулоциты % ! |
|
|
эритроцитов |
Нормобласты |
++ |
|
|
Гемоглобин |
59 г/л |
Анизоцитоз |
++ |
|
Микроцитоз |
+ |
||
|
ЦП- (цветовой показатель) |
Макроцитоз |
+ |
|
|
Пойкилоцитоз 1 |
+ |
||
|
Тельца Жолли ! |
нет |
||
|
Кольца Кабо ■ |
нет |
||
|
Тромбоциты |
200x10% |
Мегалобласты |
нет |
|
Мегалоциты |
нет |
||
|
Количество |
НЕИТРОФИЛЫ |
|||||||
|
лейкоцитов |
Б |
Э |
М |
ю |
П |
С |
Л |
М |
|
3,6x10% |
||||||||
|
Гематокрит |
21 % |
Железо сыворотки крови |
34 мкмоль/л |
|
Диаметр эритроцитов |
7,3 мкм |
Общая железосвязывающая способность сыворотки |
12 мкмоль/л |
|
Общий белок |
65 г/л |
Ферритин сыворотки крови |
57 нг/мкл |
|
СОЭ |
51 мм/ч |
Общий билирубин |
55 мкмоль/л |
Дополнительные данные:
Клинически: склеры иктеричны, кожные покровы желтушны, увеличение селезенки (выступает на 3 см).
ГЕМОГРАММА №4
|
Количество |
2,6х1012/л |
Ретикулоциты % |
8,6 |
|
эритроцитов |
Нормобласты |
+ |
|
|
Гемоглобин |
78 г/л |
Анизоцитоз |
+ |
|
Микроцитоз |
+ |
||
|
ЦП - (цветовой показатель) |
Макроцитоз |
нет |
|
|
Пойкилоцитоз |
+ |
||
|
Тельца Жолли |
нет |
||
|
Кольца Кабо |
нет |
||
|
Тромбоциты |
160x10% |
Мегалобласты |
нет |
|
Мегалоциты |
нет |
||
|
Количество |
НЕИТРОФИЛЫ |
|||||||
|
лейкоцитов |
Б |
Э |
м |
ю |
п |
С |
Л |
М |
|
5,5x10% |
||||||||
|
Гематокрит |
26% |
Железо сыворотки крови |
17 мкмоль/л |
|
Диаметр |
7,1 мкм |
Общая |
|
|
эритроцитов |
железосвязывающая способность сыворотки |
48 мкмоль/л |
|
|
Общий белок |
55 г/л |
Ферритин сыворотки крови |
35 нг/мкл |
|
СОЭ |
19 мм/ч |
Общий билирубин |
14 мкмоль/л |
ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ И МШЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРЫХ ЛИМФОБЛАСТНЫХ ЛЕЙКОЗОВ (ОЛЛ)
|
ЦИТОГЕНЕТИКА |
МОЛЕКУЛЯРНАЯ |
КЛИНИЧЕСКИЕ И |
|
ГЕНЕТИКА |
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЧЕРТЫ |
|
|
t(12;21)(pl2;q22) |
TEL-AML 1 |
Пре-В-фенотип, возраст от 1 до 10 лет, очень хороший прогноз |
|
t(l;19)(q23;pl3) |
E2A-PBX1 |
Пре-В-фенотип, выраженный лейкоцитоз, хороший прогноз |
|
t(4;ll)(q21;q23)H |
MLL-AF4 |
В-клеточный лейкоз, |
|
другие поломки в |
(MLL перестройки) |
гиперлейкоцитоз, молодой |
|
локусе llq23 |
возраст, плохой прогноз |
|
|
Ph+ |
BCR-ABL |
Преимущественно В-клеточный |
|
t(9;22)(q34;qll) |
фенотип, лейкоцитоз, старший возраст, плохой прогноз |
|
|
t(l;14)(p34;qll)H |
TAL перестройки |
Т-клеточный фенотип, |
|
другие TAL |
гиперлейкоцитоз, чаще у |
|
|
перестройки (1р34) |
мужчин |
|
|
t(8;14)(q24;q32) |
MYC-Iq (гены |
В-клеточный лейкоз, хороший |
|
t(2;8)(ql2;q24) |
тяжелых и легких |
прогноз |
|
t(8;22)(q24;qll) |
цепей) |
|
|
t(8;14)(q24;qll) |
MYC-TCR |
Т-клеточный фенотип, |
|
t(10;14)(q24;qll) |
выраженный лейкоцитоз, |
|
|
t(ll;14)(pl3;qll) |
остаточные экстрамедуллярные очаги, чаще у мужчин |
|
|
t(7;9)(q34;q34) |
TCR-b |
Т-клеточный фенотип |
|
Гипердиплоидия > 50 |
Преимущественно В-клеточный фенотип, возраст от 1 до 10 лет, невысокий лейкоцитоз, хороший прогноз |
КРИТЕРИИ ОСТРОГО НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО МИЕЛОБЛАСТНОГО ЛЕЙКОЗА (FAB тип МО)