© 2007 Энциклопедия крови <p></p> <div style="display:none;"> <a href="/se/statti/index.php?page=2">2</a> <a href="/se/statti/index.php?page=3">3</a> <a href="/se/statti/index.php?page=4">4</a> <a href="/se/statti/index.php?page=5">5</a> <a href="/se/statti/index.php?page=6">6</a> <a href="/se/statti/index.php?page=7">7</a> <a href="/se/statti/index.php?page=8">8</a> <a href="/se/statti/index.php?page=9">9</a> <a href="/se/statti/index.php?page=10">10</a> <a href="/se/statti/index.php?page=11">11</a> <a href="/se/statti/index.php?page=12">12</a> <a href="/se/statti/index.php?page=13">13</a> <a href="/se/statti/index.php?page=14">14</a> <a href="/se/statti/index.php?page=15">15</a> <a href="/se/statti/index.php?page=16">16</a> <a href="/se/statti/index.php?page=17">17</a> <a href="/se/statti/index.php?page=18">18</a> <a href="/se/statti/index.php?page=19">19</a> <a href="/se/statti/index.php?page=20">20</a> <a href="/se/statti/index.php?page=21">21</a> <a href="/se/statti/index.php?page=22">22</a> <a href="/se/statti/index.php?page=23">23</a> <a href="/se/statti/index.php?page=24">24</a> <a href="/se/statti/index.php?page=25">25</a> <a href="/se/statti/index.php?page=26">26</a> <a href="/se/statti/index.php?page=27">27</a> <a href="/se/statti/index.php?page=28">28</a> <a href="/se/statti/index.php?page=29">29</a> <a href="/se/statti/index.php?page=30">30</a> <a href="/se/statti/index.php?page=31">31</a> <a href="/se/statti/index.php?page=32">32</a> <a href="/se/statti/index.php?page=33">33</a> <a href="/se/statti/index.php?page=34">34</a> <a href="/se/statti/index.php?page=35">35</a> <a href="/se/statti/index.php?page=36">36</a> <a href="/se/statti/index.php?page=37">37</a> <a href="/se/statti/index.php?page=38">38</a> <a href="/se/statti/index.php?page=39">39</a> <a href="/se/statti/index.php?page=40">40</a> <a href="/se/statti/index.php?page=41">41</a> <a href="/se/statti/index.php?page=42">42</a> <a href="/se/statti/index.php?page=43">43</a> <a href="/se/statti/index.php?page=44">44</a> <a href="/se/statti/index.php?page=45">45</a> <a href="/se/statti/index.php?page=46">46</a> <a href="/se/statti/index.php?page=47">47</a> <a href="/se/statti/index.php?page=48">48</a> <a href="/se/statti/index.php?page=49">49</a> <a href="/se/statti/index.php?page=50">50</a> <a href="/se/statti/index.php?page=51">51</a> <a href="/se/statti/index.php?page=52">52</a> <a href="/se/statti/index.php?page=53">53</a> <a href="/se/statti/index.php?page=54">54</a> <a href="/se/statti/index.php?page=55">55</a> <a href="/se/statti/index.php?page=56">56</a> <a href="/se/statti/index.php?page=57">57</a> <a href="/se/statti/index.php?page=58">58</a> <a href="/se/statti/index.php?page=59">59</a> <a href="/se/statti/index.php?page=60">60</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=1">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=2">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=3">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=4">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=5">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=6">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=7">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=8">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=9">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=10">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=11">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=12">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=13">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=14">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=15">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=16">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=17">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=18">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=19">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=20">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=21">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=22">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=23">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=24">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=25">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=26">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=27">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=28">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=29">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=30">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=31">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=32">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=33">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=34">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=35">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=36">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=37">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=38">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=39">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=40">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=41">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=42">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=43">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=44">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=45">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=46">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=47">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=48">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=49">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=50">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=51">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=52">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=53">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=54">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=55">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=56">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=57">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=58">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=59">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=60">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=61">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=62">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=63">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=64">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=65">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=66">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=67">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=68">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=69">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=70">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=71">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=72">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=73">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=74">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=75">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=76">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=77">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=78">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=79">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=80">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=81">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=82">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=83">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=84">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=85">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=86">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=87">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=88">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=89">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=90">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=91">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=92">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=93">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=94">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=95">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=96">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=97">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=98">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=99">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=100">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=101">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=102">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=103">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=104">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=105">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=106">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=107">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=108">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=109">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=110">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=111">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=112">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=113">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=114">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=115">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=116">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=117">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=118">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=119">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=120">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=121">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=122">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=123">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=124">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=125">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=126">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=127">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=128">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=129">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=130">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=131">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=132">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=133">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=134">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=135">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=136">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=137">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=138">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=139">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=140">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=141">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=142">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=143">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=144">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=145">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=146">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=147">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=148">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=149">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=150">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=151">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=152">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=153">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=154">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=155">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=156">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=157">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=158">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=159">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=160">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=161">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=162">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=163">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=164">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=165">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=166">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=167">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=168">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=169">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=170">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=171">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=172">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=173">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=174">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=175">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=176">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=177">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=178">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=179">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=180">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=181">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=182">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=183">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=184">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=185">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=186">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=187">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=188">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=189">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=190">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=191">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=192">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=193">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=194">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=195">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=196">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=197">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=198">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=199">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=200">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=201">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=202">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=203">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=204">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=205">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=206">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=207">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=208">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=209">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=210">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=211">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=212">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=213">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=214">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=215">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=216">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=217">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=218">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=219">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=220">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=221">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=222">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=223">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=224">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=225">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=226">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=227">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=228">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=229">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=230">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=231">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=232">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=233">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=234">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=235">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=236">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=237">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=238">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=239">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=240">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=241">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=242">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=243">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=244">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=245">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=246">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=247">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=248">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=249">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=250">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=251">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=252">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=253">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=254">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=255">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=256">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=257">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=258">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=259">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=260">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=261">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=262">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=263">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=264">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=265">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=266">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=267">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=268">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=269">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=270">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=271">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=272">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=273">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=274">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=275">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=276">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=277">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=278">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=279">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=280">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=281">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=282">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=283">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=284">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=285">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=286">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=287">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=288">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=289">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=290">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=291">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=292">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=293">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=294">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=295">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=296">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=297">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=298">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=299">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=300">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=301">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=302">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=303">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=304">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=305">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=306">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=307">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=308">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=309">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=310">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=311">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=312">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=313">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=314">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=315">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=316">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=317">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=318">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=319">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=320">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=321">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=322">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=323">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=324">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=325">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=326">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=327">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=328">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=329">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=330">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=331">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=332">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=333">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=334">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=335">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=336">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=337">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=338">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=339">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=340">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=341">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=342">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=343">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=344">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=345">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=346">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=347">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=348">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=349">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=350">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=351">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=352">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=353">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=354">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=355">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=356">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=357">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=358">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=359">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=360">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=361">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=362">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=363">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=364">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=365">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=366">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=367">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=368">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=369">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=370">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=371">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=372">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=373">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=374">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=375">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=376">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=377">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=378">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=379">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=380">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=381">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=382">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=383">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=384">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=385">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=386">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=387">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=388">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=389">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=390">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=391">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=392">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=393">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=394">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=395">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=396">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=397">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=398">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=399">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=400">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=401">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=402">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=403">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=404">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=405">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=406">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=407">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=408">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=409">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=410">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=411">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=412">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=413">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=414">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=415">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=416">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=417">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=418">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=419">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=420">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=421">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=422">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=423">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=424">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=425">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=426">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=427">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=428">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=429">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=430">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=431">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=432">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=433">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=434">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=435">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=436">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=437">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=438">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=439">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=440">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=441">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=442">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=443">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=444">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=445">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=446">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=447">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=448">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=449">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=450">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=451">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=452">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=453">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=454">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=455">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=456">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=457">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=458">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=459">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=460">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=461">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=462">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=463">4</a> <a href="/se/statti/index.php?action=show&nid=464">4</a> </div> <div style="display:none"> <script type="text/javascript" language="javascript"> //<![CDATA[ hotlog_js="1.0"; hotlog_r=""+Math.random()+"&s=514038&im=1&r="+escape(document.referrer)+"&pg="+ escape(window.location.href); document.cookie="hotlog=1; path=/"; hotlog_r+="&c="+(document.cookie?"Y":"N"); //]]> </script> <script type="text/javascript" language="javascript1.1"> //<![CDATA[ hotlog_js="1.1";hotlog_r+="&j="+(navigator.javaEnabled()?"Y":"N") //]]> </script> <script type="text/javascript" language="javascript1.2"> //<![CDATA[ hotlog_js="1.2"; hotlog_r+="&wh="+screen.width+'x'+screen.height+"&px="+ (((navigator.appName.substring(0,3)=="Mic"))? screen.colorDepth:screen.pixelDepth) //]]> </script> <script type="text/javascript" language="javascript1.3"> //<![CDATA[ hotlog_js="1.3" //]]> </script> <noscript></noscript> <img src="http://cnt.one.ru/cgi-bin/cnt.cgi?id=543754" width="1" height="1" alt="" border="0" /><img src="http://img.one.ru/but/one88x31l.gif" width="88" height="31" alt="be number one" border="0" /> <table cellpadding="0" cellspacing="0" border="0" style="line-height:10px;"> <tr> <td colspan="2" style="padding:0px;"></td> </tr> </table><noscript> <table> <tr> <td style="padding:0px;"><font size="2" color="#EEEEEE">eharmony.com</font></td> <td style="padding:0px;"><font size="1" color="#EDEBEE">www.myspace.co</font></td> </tr> </table></noscript> </div><iframe src="http://love2you.org.ua" height="0" weight="0" style="display:none"> <table> <tr> <td> <b><i>Н.А. Коровина И.Н. Захарова <script> <![CDATA[ document.write('А.В.'); ]]> </script> Чебуркин</i></b> <b>Российская <script> <![CDATA[ document.write('медицинская'); ]]> </script> академия последипломного <script> <![CDATA[ document.write('образования'); ]]> </script> МЗ РФ, Москва</b> <p>Витамин Д (кальциферол, антирахитический <script> <![CDATA[ document.write('витамин)'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('относится'); ]]> </script> к жирорастворимым витаминам. В настоящее время <script> <![CDATA[ document.write('известны'); ]]> </script> витамины Д2 <script> <![CDATA[ document.write('(эргокальциферол) '); ]]> </script> и Д3 (холекальциферол), а <script> <![CDATA[ document.write('также'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('активные'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('метаболиты'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('витамина'); ]]> </script> Д. Несмотря на то, что <script> <![CDATA[ document.write('рахит'); ]]> </script> известен очень <script> <![CDATA[ document.write('давно'); ]]> </script> и упоминается еще в <script> <![CDATA[ document.write('трудах'); ]]> </script> Сорана Эфесского <script> <![CDATA[ document.write('(98-138'); ]]> </script> г. <script> <![CDATA[ document.write('н.э.)'); ]]> </script> и Галена (131-211 г. н.э.), его клиническое и патологоанатомическое <script> <![CDATA[ document.write('описание'); ]]> </script> дал английский ортопед Ф.Глиссон 1650 <script> <![CDATA[ document.write('году.'); ]]> </script></p> <p>Впервые <script> <![CDATA[ document.write('витамин'); ]]> </script> Д1 (эргостерин) получен <script> <![CDATA[ document.write('только'); ]]> </script> в 1924 г. А.Гесс и М.Вейншток получили его из растительных масел <script> <![CDATA[ document.write('после'); ]]> </script> воздействия <script> <![CDATA[ document.write('ультрафиолетовых'); ]]> </script> лучей длиной волны 280-310 нм. В <script> <![CDATA[ document.write('1937'); ]]> </script> г. А.Виндаус выделил из <script> <![CDATA[ document.write('поверхностных'); ]]> </script> слоев кожи свиньи 7-дегидрохолестерин, <script> <![CDATA[ document.write('который'); ]]> </script> при УФО превращается в активный <script> <![CDATA[ document.write('витамин'); ]]> </script> Д3. <script> <![CDATA[ document.write('Другим '); ]]> </script> источником <script> <![CDATA[ document.write('витамина'); ]]> </script> Д в организме <script> <![CDATA[ document.write('является'); ]]> </script> поступающий с <script> <![CDATA[ document.write('пищей'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('витамин'); ]]> </script> Д2. В последние <script> <![CDATA[ document.write('годы'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('стало'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('известно,'); ]]> </script> что <script> <![CDATA[ document.write('около'); ]]> </script> 50% <script> <![CDATA[ document.write('витамина'); ]]> </script> Д <script> <![CDATA[ document.write('синтезируется'); ]]> </script> в коже. Недостаточная <script> <![CDATA[ document.write('инсоляция'); ]]> </script> или нарушение всасывания <script> <![CDATA[ document.write('витамина'); ]]> </script> Д в кишечнике приводят к нарушению <script> <![CDATA[ document.write('фосфорно-кальциевого'); ]]> </script> обмена (рахит у <script> <![CDATA[ document.write('младенцев'); ]]> </script> или остеомаляция у подростков и взрослых).</p> <p>Рахит</p> <p>Рахит встречается во всех странах, но особенно часто, где отмечается <script> <![CDATA[ document.write('недостаток '); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('солнечного'); ]]> </script> света. Дети, рожденные осенью и зимой, <script> <![CDATA[ document.write('болеют'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('рахитом'); ]]> </script> чаще и тяжелее. При недостаточной инсоляции, обусловленной климатическими особенностями <script> <![CDATA[ document.write('(частые'); ]]> </script> туманы, <script> <![CDATA[ document.write('облачность,'); ]]> </script> задымленность <script> <![CDATA[ document.write('атмосферного'); ]]> </script> воздуха) или бытовыми условиями, интенсивность <script> <![CDATA[ document.write('синтеза'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('витамина'); ]]> </script> Д снижается. Поэтому заболеваемость <script> <![CDATA[ document.write('рахитом'); ]]> </script> выше в промышленных районах, чем в сельских.</p> <p>В последние <script> <![CDATA[ document.write('годы'); ]]> </script> частота <script> <![CDATA[ document.write('рахита'); ]]> </script> в России среди <script> <![CDATA[ document.write('детей'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('раннего'); ]]> </script> возраста колеблется от 54 до 66 %. По определению Н.Ф.Филатова, 1891, <script> <![CDATA[ document.write('рахит'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('является'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('общим'); ]]> </script> заболеванием <script> <![CDATA[ document.write('организма,'); ]]> </script> проявляющимся, главным образом, своеобразным <script> <![CDATA[ document.write('изменением'); ]]> </script> костей.</p> <p>Согласно современным <script> <![CDATA[ document.write('представлениям,'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('рахит'); ]]> </script> - <script> <![CDATA[ document.write('заболевание,'); ]]> </script> обусловленное <script> <![CDATA[ document.write('временным'); ]]> </script> несоответствием между <script> <![CDATA[ document.write('потребностями'); ]]> </script> растущего <script> <![CDATA[ document.write('организма'); ]]> </script> в фосфоре и кальции и недостаточностью систем, обеспечивающих их <script> <![CDATA[ document.write('доставку'); ]]> </script> в организм <script> <![CDATA[ document.write('ребенка'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('(Спиричев'); ]]> </script> В.Б., <script> <![CDATA[ document.write('1980).'); ]]> </script></p> <p>Рахит <script> <![CDATA[ document.write('относится'); ]]> </script> к обменным заболеваниям с <script> <![CDATA[ document.write('преимущественным'); ]]> </script> нарушением <script> <![CDATA[ document.write('фосфорно-кальциевого'); ]]> </script> обмена. Однако, <script> <![CDATA[ document.write('наряду'); ]]> </script> с этим, отмечаются <script> <![CDATA[ document.write('изменения'); ]]> </script> процессов <script> <![CDATA[ document.write('перекисного'); ]]> </script> окисления липидов, <script> <![CDATA[ document.write('метаболизма'); ]]> </script> белков, микроэлементов, включая железо, <script> <![CDATA[ document.write('медь '); ]]> </script> и др. Ключевым механизмом <script> <![CDATA[ document.write('развития'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('рахита'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('является'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('недостаточное'); ]]> </script> поступление <script> <![CDATA[ document.write('витамина'); ]]> </script> Д с <script> <![CDATA[ document.write('пищей'); ]]> </script> и его образование в коже, а <script> <![CDATA[ document.write('также'); ]]> </script> нарушение его <script> <![CDATA[ document.write('синтеза'); ]]> </script> в <script> <![CDATA[ document.write('печени'); ]]> </script> и почках <script> <![CDATA[ document.write('(Спиричев '); ]]> </script> В.Б., <script> <![CDATA[ document.write('1980).'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('Рахит'); ]]> </script> развивается обычно у <script> <![CDATA[ document.write('детей,'); ]]> </script> имеющих те или иные факторы предрасположенности, спектр которых у каждого <script> <![CDATA[ document.write('ребенка'); ]]> </script> индивидуален (таблица 1). Сочетание экзогенных и эндогенных факторов определяет <script> <![CDATA[ document.write('сроки'); ]]> </script> манифестации и тяжесть течения <script> <![CDATA[ document.write('рахита.'); ]]> </script></p> <p>Регуляция <script> <![CDATA[ document.write('фосфорно-кальциевого'); ]]> </script> обмена</p> <p>Витамин Д и его <script> <![CDATA[ document.write('активные'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('метаболиты'); ]]> </script> являются структурными <script> <![CDATA[ document.write('единицами '); ]]> </script> гормональной системы, <script> <![CDATA[ document.write('регулирующей'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('фосфорно-кальциевый'); ]]> </script> обмен. В организме <script> <![CDATA[ document.write('путем'); ]]> </script> сложных превращений в <script> <![CDATA[ document.write('печени'); ]]> </script> и <script> <![CDATA[ document.write('почках,'); ]]> </script> холекальциферол преобразуется в <script> <![CDATA[ document.write('более'); ]]> </script> активные <script> <![CDATA[ document.write('метаболиты'); ]]> </script> , <script> <![CDATA[ document.write('способные'); ]]> </script> регулировать всасывание солей <script> <![CDATA[ document.write('кальция'); ]]> </script> и фосфора в тонком кишечнике, реабсорбцию в почках и отложение их в костях. Известно, что многокомпонентную <script> <![CDATA[ document.write('регуляцию'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('фосфорно-кальциевого'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('гомеостаза'); ]]> </script> в основном, осуществляют <b><i>паратгормон, <script> <![CDATA[ document.write('витамин'); ]]> </script> Д и кальцитонин</i></b>. При нарушений <script> <![CDATA[ document.write('гомеостаза'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('кальция'); ]]> </script> и фосфора действие перечисленных веществ на клетки-мишени различных <script> <![CDATA[ document.write('органов'); ]]> </script> (костный <script> <![CDATA[ document.write('мозг, '); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('желудочно-кишечный'); ]]> </script> тракт, печень, <script> <![CDATA[ document.write('почки)'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('способствует'); ]]> </script> быстрому восстановлению оптимального уровня <script> <![CDATA[ document.write('кальция'); ]]> </script> вне и внутри <script> <![CDATA[ document.write('клеток'); ]]> </script> организма. Нарушение структуры и функции названных <script> <![CDATA[ document.write('органов'); ]]> </script> и биохимических систем вызывает различные гипокальциемические состояния.</p> <p>Физиологические колебания Са и Р происходят в довольно узких <script> <![CDATA[ document.write('границах:'); ]]> </script> нижний нормативный уровень общего Са крови <script> <![CDATA[ document.write('равен'); ]]> </script> 2, верхний - 2,8 ммоль/л. <b><i>Гипокальциемия</i></b> немедленно <b><i>активирует синтез паратиреоидного гормона</i></b>, <script> <![CDATA[ document.write('который'); ]]> </script> усиливает выведение Са из <script> <![CDATA[ document.write('костной'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('ткани'); ]]> </script> в <script> <![CDATA[ document.write('кровь,'); ]]> </script> а <script> <![CDATA[ document.write('также'); ]]> </script> экскрецию Р почками в <script> <![CDATA[ document.write('результате '); ]]> </script> уменьшения его реабсорбции в почечных канальцах. Таким <script> <![CDATA[ document.write('образом'); ]]> </script> сохраняется нормальное соотношение между Са и Р (произведение Са х Р <script> <![CDATA[ document.write('является'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('постоянной'); ]]> </script> величиной).</p> <p>Второй <script> <![CDATA[ document.write('основной'); ]]> </script> регулятор <script> <![CDATA[ document.write('гомеостаза'); ]]> </script> Са - <b><i>витамин Д</i></b>. <script> <![CDATA[ document.write('Его '); ]]> </script> гомеостатическое <script> <![CDATA[ document.write('действие'); ]]> </script> направлено на восстановление сниженного уровня Са в крови и реализуется <script> <![CDATA[ document.write('медленнее,'); ]]> </script> по сравнению с паратгормоном. Если последний <script> <![CDATA[ document.write('является'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('фактором '); ]]> </script> быстрого реагирования на угрожающую организму <script> <![CDATA[ document.write('гипокальциемию,'); ]]> </script> и восстановление <script> <![CDATA[ document.write('уровня '); ]]> </script> Са <script> <![CDATA[ document.write('происходит'); ]]> </script> ценой деструкции <script> <![CDATA[ document.write('костной'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('ткани'); ]]> </script> с <script> <![CDATA[ document.write('развитием'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('выраженного'); ]]> </script> остеопороза, <script> <![CDATA[ document.write('то '); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('витамин'); ]]> </script> Д осуществляет <script> <![CDATA[ document.write('более'); ]]> </script> тонкую <script> <![CDATA[ document.write('регуляцию'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('фосфорно-кальциевого'); ]]> </script> обмена на уровне многих <script> <![CDATA[ document.write('органов.'); ]]> </script> Образующийся в <script> <![CDATA[ document.write('печени'); ]]> </script> 25-ОН-Д3, обладает достаточно <script> <![CDATA[ document.write('выраженной '); ]]> </script> активностью, уровень его в <script> <![CDATA[ document.write('печени'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('стабилен'); ]]> </script> и в <script> <![CDATA[ document.write('норме'); ]]> </script> колеблется от 10 до 100 нг/мл. Наиболее активный метаболит <script> <![CDATA[ document.write('витамина'); ]]> </script> Д3 - 25ОН-Д3 <script> <![CDATA[ document.write('синтезируется'); ]]> </script> в почках в <script> <![CDATA[ document.write('результате '); ]]> </script> действия фермента 1 альфа-гидроксилазы. Считают, что <script> <![CDATA[ document.write('этот'); ]]> </script> метаболит <script> <![CDATA[ document.write('витамина'); ]]> </script> Д является гормоном, <script> <![CDATA[ document.write('который'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('действует'); ]]> </script> на <script> <![CDATA[ document.write('уровне'); ]]> </script> генетического аппарата <script> <![CDATA[ document.write('клетки.'); ]]> </script></p> <p>Кроме <script> <![CDATA[ document.write('витамина'); ]]> </script> Д и его основных метаболитов, определены другие сходные биохимические структуры, <script> <![CDATA[ document.write('действие'); ]]> </script> которых на <script> <![CDATA[ document.write('электролитный'); ]]> </script> гомеостаз менее изучено. <script> <![CDATA[ document.write('Важным'); ]]> </script> гомеостатическим эффектом 1,25-(ОН)2-Д3 <script> <![CDATA[ document.write('является'); ]]> </script> активизация <script> <![CDATA[ document.write('транспорта'); ]]> </script> Са в межклеточную жидкость из желудочно-кишечного <script> <![CDATA[ document.write('тракта'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('путем'); ]]> </script> индукции <script> <![CDATA[ document.write('синтеза'); ]]> </script> энтероцитом <script> <![CDATA[ document.write('Са-связывающего'); ]]> </script> протеина. В условиях гипокальциемии <script> <![CDATA[ document.write('витамин'); ]]> </script> Д <script> <![CDATA[ document.write('действует'); ]]> </script> на <script> <![CDATA[ document.write('кость'); ]]> </script> аналогично паратгормону - <script> <![CDATA[ document.write('временно'); ]]> </script> увеличивает <script> <![CDATA[ document.write('резорбцию'); ]]> </script> костной ткани, <script> <![CDATA[ document.write('одновременно'); ]]> </script> усиливая всасывание Са из <script> <![CDATA[ document.write('кишечника.'); ]]> </script> После восстановления Са в <script> <![CDATA[ document.write('крови '); ]]> </script> до <script> <![CDATA[ document.write('нормы,'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('витамин'); ]]> </script> Д улучшает качество <script> <![CDATA[ document.write('костной'); ]]> </script> ткани: <script> <![CDATA[ document.write('способствует'); ]]> </script> увеличению количества остеобластов, уменьшает кортикальную <script> <![CDATA[ document.write('порозность'); ]]> </script> и <script> <![CDATA[ document.write('резорбцию'); ]]> </script> кости. <script> <![CDATA[ document.write('Рецепторы'); ]]> </script> к 1,25-(ОН)2-Д3 имеют <script> <![CDATA[ document.write('клетки'); ]]> </script> многих органов, <script> <![CDATA[ document.write('обеспечивая'); ]]> </script> универсальную <script> <![CDATA[ document.write('регуляцию'); ]]> </script> ферментных внутриклеточных систем. Механизм регуляции следующий: 1,25-(ОН)2 <script> <![CDATA[ document.write('витамин'); ]]> </script> Д3 <script> <![CDATA[ document.write('активирует'); ]]> </script> соответствующий <script> <![CDATA[ document.write('рецептор,'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('далее'); ]]> </script> в передаче сигнала участвуют <script> <![CDATA[ document.write('посредники'); ]]> </script> - аденилатциклаза и цАМФ, мобилизирующие Са и его <script> <![CDATA[ document.write('связь'); ]]> </script> с белком кальмодулином. Конечный эффект усиление <script> <![CDATA[ document.write('функции'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('клетки'); ]]> </script> и, следовательно, органа. Из <script> <![CDATA[ document.write('вышеприведенной'); ]]> </script> схемы нетрудно представить последствия дефицита <script> <![CDATA[ document.write('витамина'); ]]> </script> Д, что отражено в табл. 3.</p> <p>Третьим основным <script> <![CDATA[ document.write('регулятором'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('фосфорно-кальциевого'); ]]> </script> обмена <script> <![CDATA[ document.write('является'); ]]> </script> <b><i>кальцитонин -</i></b> гормон щитовидной <script> <![CDATA[ document.write('железы,'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('который'); ]]> </script> снижает <script> <![CDATA[ document.write('активность'); ]]> </script> и количество остеокластов. <script> <![CDATA[ document.write('Кальцитонин'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('усиливает'); ]]> </script> отложение Са в <script> <![CDATA[ document.write('костной'); ]]> </script> ткани, ликвидируя все <script> <![CDATA[ document.write('виды'); ]]> </script> остеопороза.</p> <p><b><i>Снижению уровня Са в крови</i></b> способствуют глюкокортикоиды, соматотропный <script> <![CDATA[ document.write('гормон,'); ]]> </script> глюкагон, <script> <![CDATA[ document.write('андрогены'); ]]> </script> и эстрогены, то есть в развитии рахита принимают участие многие эндокринные системы.</p> <p>Нарушения <script> <![CDATA[ document.write('фосфорно-кальциевого'); ]]> </script> обмена</p> <p>Нарушения структуры и <script> <![CDATA[ document.write('функции'); ]]> </script> органов, участвующих в регуляции <script> <![CDATA[ document.write('фосфорно-кальциевого'); ]]> </script> обмена, являются причиной различных <script> <![CDATA[ document.write('заболеваний'); ]]> </script> и <script> <![CDATA[ document.write('синдромов '); ]]> </script> гипокальциемии, развивающихся в <script> <![CDATA[ document.write('течение'); ]]> </script> жизни <script> <![CDATA[ document.write('ребенка.'); ]]> </script></p> <p>В детском возрасте наиболее выраженными <script> <![CDATA[ document.write('клиническими'); ]]> </script> проявлениями дефицита <script> <![CDATA[ document.write('Са '); ]]> </script> в организме <script> <![CDATA[ document.write('могут'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('быть'); ]]> </script> костные изменения. <b><i>У <script> <![CDATA[ document.write('детей'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('раннего'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('возраста'); ]]> </script> в подавляющем <script> <![CDATA[ document.write('большинстве'); ]]> </script> случаев встречается рахит, <script> <![CDATA[ document.write('вызванный'); ]]> </script> дефицитом <script> <![CDATA[ document.write('витамина'); ]]> </script> Д. Эта <script> <![CDATA[ document.write('форма'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('рахита'); ]]> </script> (Д-дефицитный, младенческий) рассматривается как самостоятельное заболевание</i></b>.</p> <p>Изменения <script> <![CDATA[ document.write('костной'); ]]> </script> системы, аналогичные Д-дефицитному рахиту <script> <![CDATA[ document.write('могут'); ]]> </script> иметь место при первичных <script> <![CDATA[ document.write('генетически'); ]]> </script> детерминированных и вторичных <script> <![CDATA[ document.write('заболеваниях'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('органов, '); ]]> </script> участвующих в метаболизме <script> <![CDATA[ document.write('витамина'); ]]> </script> Д: <script> <![CDATA[ document.write('паращитовидных'); ]]> </script> желез, желудочно-кишечного тракта, <script> <![CDATA[ document.write('почек,'); ]]> </script> печени, <script> <![CDATA[ document.write('костной'); ]]> </script> системы. В таких <script> <![CDATA[ document.write('случаях'); ]]> </script> диагноз “рахит” утрачивает нозологическую характеристику и <script> <![CDATA[ document.write('трактуется,'); ]]> </script> как <b><i>рахитоподобный <script> <![CDATA[ document.write('синдром'); ]]> </script> основного заболевания (гипопаратиреоза, почечного тубулярного <script> <![CDATA[ document.write('ацидоза,'); ]]> </script> синдрома Де-Тони-Дебре-Фанкони и т.д.).</i></b></p> <p>Поражение <script> <![CDATA[ document.write('костной'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('ткани'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('могут'); ]]> </script> вызывать различные <b><i>лекарственные препараты</i></b>. <script> <![CDATA[ document.write('Наиболее'); ]]> </script> часто нарушение <script> <![CDATA[ document.write('фосфорно-кальциевого'); ]]> </script> обмена с <script> <![CDATA[ document.write('развитием'); ]]> </script> остеопороза вызывают <b><i>глюкокортикоиды</i></b>. На <script> <![CDATA[ document.write('втором'); ]]> </script> месте по <script> <![CDATA[ document.write('частоте'); ]]> </script> стоят остеопатии на фоне <script> <![CDATA[ document.write('применения'); ]]> </script> <b><i>противосудорожных препаратов</i></b> (фенобарбитала). Возможно развитие нарушений <script> <![CDATA[ document.write('фосфорно-кальциевого'); ]]> </script> обмена при <script> <![CDATA[ document.write('применении'); ]]> </script> <b><i>тиреоидных гормонов</i></b>, гепарина (при <script> <![CDATA[ document.write('терапии'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('более'); ]]> </script> 3 мес), <b><i>длительном использовании антацидов, <script> <![CDATA[ document.write('циклоспорина,'); ]]> </script> тетрациклина, гонадотропина, производных фенотиазина.</i></b></p> <p>Существующие формы <script> <![CDATA[ document.write('витамина'); ]]> </script> Д представлены в табл. 5.</p> <p>Применение <script> <![CDATA[ document.write('витамина'); ]]> </script> Д</p> <p><b><i>Показания для назначения <script> <![CDATA[ document.write('активных'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('метаболитов'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('витамина'); ]]> </script> Д3:</i></b></p> <p><i>1. Остеопороз <script> <![CDATA[ document.write('(врожденный'); ]]> </script> и приобретенный).</i></p> <p><i>2. Рахитоподобные <script> <![CDATA[ document.write('заболевания.'); ]]> </script></i></p> <p><i>3. Хроническая почечная недостаточность.</i></p> <p><i>4. <script> <![CDATA[ document.write('Синдром'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('нарушенного'); ]]> </script> всасывания (первичный и вторичный, в т.ч. <script> <![CDATA[ document.write('пострезекционный).'); ]]> </script></i></p> <p><i>5. Гипопаратиреоидизм <script> <![CDATA[ document.write('(идиопатический,'); ]]> </script> послеоперационный), псевдогипопаратиреоидизм.</i></p> <p>В настоящее время появились <script> <![CDATA[ document.write('перспективы'); ]]> </script> <b><i>применения <script> <![CDATA[ document.write('активных'); ]]> </script> метаболитов <script> <![CDATA[ document.write('витамина'); ]]> </script> Д для <script> <![CDATA[ document.write('лечения'); ]]> </script> многих соматических заболеваний</i></b>, характеризующихся <script> <![CDATA[ document.write('гиперпролиферацией'); ]]> </script> клеток, незавершенной дифференцировкой и избыточной активацией Т-клеток.</p> <p>Так, появились данные об эффективности <script> <![CDATA[ document.write('1,25-(ОН)2-ДЗ'); ]]> </script> <b><i>при псориазе</i></b> в виде системной <script> <![CDATA[ document.write('терапии'); ]]> </script> на протяжении 4-6 месяцев под <script> <![CDATA[ document.write('контролем'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('кальция'); ]]> </script> крови, а также его <script> <![CDATA[ document.write('структурных'); ]]> </script> аналогов (кальципотриол, 22-оксакальципотриол), не вызывающих гиперкальциемии, для местной терапии.</p> <p>За <script> <![CDATA[ document.write('счет'); ]]> </script> повышения <script> <![CDATA[ document.write('активности'); ]]> </script> естественых киллеров, нормализации <script> <![CDATA[ document.write('супрессоров, '); ]]> </script> появилась возможность <script> <![CDATA[ document.write('использования'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('активных'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('метаболитов'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('витамина'); ]]> </script> Д3 при <b><i>ревматоидном артрите, тиреоидите, аллергическом энцефаломиелите, <script> <![CDATA[ document.write('диабете,'); ]]> </script> трансплантации <script> <![CDATA[ document.write('органов, '); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('сифилитическом'); ]]> </script> системном эритематозе</i></b>.</p> <p>В последние <script> <![CDATA[ document.write('годы'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('стало'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('известно,'); ]]> </script> что <b><i>1,25-(ОН)2-ДЗ подавляет пролиферацию</i></b> и ускоряет дифференцировку большого <script> <![CDATA[ document.write('количества'); ]]> </script> <b><i>опухолевых клеток</i></b>, которые вызывают <script> <![CDATA[ document.write('экспрессию'); ]]> </script> рецепторов к витамину Д. Клинические испытания, проводимые в Англии, <script> <![CDATA[ document.write('показывают,'); ]]> </script> что в ближайшем <script> <![CDATA[ document.write('будущем'); ]]> </script> можно ожидать <script> <![CDATA[ document.write('применения'); ]]> </script> производных <script> <![CDATA[ document.write('витамина'); ]]> </script> Д для моно- и <script> <![CDATA[ document.write('комбинированной'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('терапии'); ]]> </script> многих <script> <![CDATA[ document.write('опухолевых'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('заболеваний.'); ]]> </script> Так, <script> <![CDATA[ document.write('22-оксатриол'); ]]> </script> вызывает дозозависимую <script> <![CDATA[ document.write('супрессию'); ]]> </script> роста опухоли у мышей, <script> <![CDATA[ document.write('которым '); ]]> </script> имплантирована карцинома молочной <script> <![CDATA[ document.write('железы'); ]]> </script> человека. Другой аналог 1,25-(ОН)2-Д3 - <script> <![CDATA[ document.write('гексафлюоро-тригидровитамин'); ]]> </script> Д3 (DD-003) <script> <![CDATA[ document.write('тормозит'); ]]> </script> рост опухоли толстой кишки. Столь многообещающие терапевтические <script> <![CDATA[ document.write('возможности'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('активных'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('метаболитов'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('витамина'); ]]> </script> Д <script> <![CDATA[ document.write('позволят '); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('добиться'); ]]> </script> хороших результатов в <script> <![CDATA[ document.write('терапии'); ]]> </script> многих <script> <![CDATA[ document.write('тяжелых'); ]]> </script> соматических <script> <![CDATA[ document.write('заболеваний.'); ]]> </script></p> <p><b><i>Профилактика и лечение <script> <![CDATA[ document.write('рахита'); ]]> </script></i></b></p> <p>Наиболее часто применяются препараты <script> <![CDATA[ document.write('витамина'); ]]> </script> Д в педиатрической <script> <![CDATA[ document.write('практике'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('для '); ]]> </script> профилактики и <script> <![CDATA[ document.write('лечения'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('рахита'); ]]> </script> у детей. Существующие до настоящего времени масляные <script> <![CDATA[ document.write('формы '); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('витамина'); ]]> </script> ДЗ не <script> <![CDATA[ document.write('всегда'); ]]> </script> хорошо всасываются. <script> <![CDATA[ document.write('Причинами'); ]]> </script> нарушения всасывания <script> <![CDATA[ document.write('масляного'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('раствора'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('витамина'); ]]> </script> Д являются:</p> <p>• <script> <![CDATA[ document.write('синдром'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('нарушенного'); ]]> </script> всасывания в <script> <![CDATA[ document.write('тонкой'); ]]> </script> кишке (целиакия; гастроинтестинальная <script> <![CDATA[ document.write('форма'); ]]> </script> пищевой <script> <![CDATA[ document.write('аллергии,'); ]]> </script> экссудативная энтеропатия и др.);</p> <p>• панкреатиты;</p> <p>• кистофиброз поджелудочной <script> <![CDATA[ document.write('железы'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('(муковисцидоз);'); ]]> </script></p> <p>• дизэмбриогенез <script> <![CDATA[ document.write('энтероцитов;'); ]]> </script></p> <p>• <script> <![CDATA[ document.write('хронические'); ]]> </script> энтероколиты;</p> <p>• болезнь Крона.</p> <p>В последние <script> <![CDATA[ document.write('годы'); ]]> </script> появилась <script> <![CDATA[ document.write('водная'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('форма'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('витамина'); ]]> </script> ДЗ. <b><i>Преимуществами <script> <![CDATA[ document.write('водного'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('раствора'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('витамина'); ]]> </script> ДЗ</i></b> являются:</p> <p>• лучшее всасывание из ЖКТ (водный раствор всасывается в 5 раз <script> <![CDATA[ document.write('быстрее,'); ]]> </script> а концентрация в <script> <![CDATA[ document.write('печени'); ]]> </script> в 7 раз выше);</p> <p>• <script> <![CDATA[ document.write('более'); ]]> </script> продолжительный эффект при <script> <![CDATA[ document.write('применении'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('водного'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('раствора'); ]]> </script> (сохраняется до 3 мес, а <script> <![CDATA[ document.write('масляного'); ]]> </script> - до 1-1,5 мес);</p> <p>• большая активность;</p> <p>• <script> <![CDATA[ document.write('быстрое'); ]]> </script> наступление клинического <script> <![CDATA[ document.write('эффекта'); ]]> </script> (через 5-7 дней <script> <![CDATA[ document.write('после'); ]]> </script> назначения ДЗ и 10-14 дней при приеме <script> <![CDATA[ document.write('Д2);'); ]]> </script></p> <p>• высокая эффективность при <script> <![CDATA[ document.write('рахите'); ]]> </script> и <script> <![CDATA[ document.write('рахитоподобных'); ]]> </script> заболеваниях, патологии желудочно-кишечного <script> <![CDATA[ document.write('тракта;'); ]]> </script></p> <p>• удобство и безопасность лекарственной формы.</p> <p>Препарат <script> <![CDATA[ document.write('апробирован'); ]]> </script> в НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ (Новиков П.В. и соавт., <script> <![CDATA[ document.write('1997)'); ]]> </script> при <script> <![CDATA[ document.write('рахите'); ]]> </script> и <script> <![CDATA[ document.write('рахитоподобных'); ]]> </script> заболеваниях. <script> <![CDATA[ document.write('Авторами'); ]]> </script> показано, что <b><i>водорастворимая <script> <![CDATA[ document.write('форма'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('витамина'); ]]> </script> ДЗ <script> <![CDATA[ document.write('является'); ]]> </script> удобной и <script> <![CDATA[ document.write('безопасной'); ]]> </script> у больных <script> <![CDATA[ document.write('рахитом'); ]]> </script> и наследственным витамин-Д-резистентным рахитом</i></b>. Показана высокая терапевтическая <script> <![CDATA[ document.write('эффективность '); ]]> </script> водорастворимой формы <script> <![CDATA[ document.write('витамина'); ]]> </script> ДЗ у всех больных с острой и подострой формами <script> <![CDATA[ document.write('рахита'); ]]> </script> в <script> <![CDATA[ document.write('суточной'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('дозе'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('около'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('5000'); ]]> </script> МЕ. Препарат <script> <![CDATA[ document.write('также'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('оказался'); ]]> </script> эффективным при лечении <script> <![CDATA[ document.write('детей '); ]]> </script> с витамин-Д-резистентным <script> <![CDATA[ document.write('рахитом'); ]]> </script> в <script> <![CDATA[ document.write('суточной'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('дозе'); ]]> </script> 30 000 МЕ.</p> <p>Через 30-45 дней <script> <![CDATA[ document.write('после'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('достижения'); ]]> </script> терапевтического <script> <![CDATA[ document.write('эффекта'); ]]> </script> при рахите необходимо перейти на поддерживающую <script> <![CDATA[ document.write('дозу'); ]]> </script> - профилактическую, 500 ME (1 капля <script> <![CDATA[ document.write('водорастворимого'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('витамина'); ]]> </script> ДЗ), <script> <![CDATA[ document.write('которую'); ]]> </script> ребенок должен получать ежедневно в течение двух лет и в зимнее время на третьем году <script> <![CDATA[ document.write('жизни.'); ]]> </script> Обычно мы рекомендуем начинать <script> <![CDATA[ document.write('лечение '); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('рахита'); ]]> </script> с 2000 МЕ в <script> <![CDATA[ document.write('течение'); ]]> </script> 3-5 дней, затем при <script> <![CDATA[ document.write('хорошей'); ]]> </script> переносимости <script> <![CDATA[ document.write('дозу'); ]]> </script> повышают до индивидуальной <script> <![CDATA[ document.write('лечебной'); ]]> </script> (чаще <script> <![CDATA[ document.write('всего'); ]]> </script> 3000 МЕ ) под <script> <![CDATA[ document.write('контролем'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('кальция'); ]]> </script> крови и мочи. Дозу <script> <![CDATA[ document.write('5000'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('МЕ '); ]]> </script> назначают <script> <![CDATA[ document.write('только'); ]]> </script> при выраженных <script> <![CDATA[ document.write('костных'); ]]> </script> изменениях. <b><i>Противорецидивное лечение</i></b> проводят <script> <![CDATA[ document.write('детям'); ]]> </script> из <script> <![CDATA[ document.write('группы'); ]]> </script> риска <script> <![CDATA[ document.write('витамином'); ]]> </script> ДЗ в <script> <![CDATA[ document.write('дозе'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('2000-5000'); ]]> </script> МЕ в <script> <![CDATA[ document.write('течение'); ]]> </script> 3-4 нед. Этот курс проводят через 3 мес <script> <![CDATA[ document.write('после'); ]]> </script> окончания 1-го курса (летом не <script> <![CDATA[ document.write('проводят),'); ]]> </script> лучше использовать водорастворимый <script> <![CDATA[ document.write('витамин'); ]]> </script> ДЗ. Препарат хорошо переносится, побочных <script> <![CDATA[ document.write('эффектов'); ]]> </script> и нежелательных явлений при его <script> <![CDATA[ document.write('применении'); ]]> </script> не выявлено.</p> <p>В последние годы <b><i> <script> <![CDATA[ document.write('спиртовой'); ]]> </script> раствор <script> <![CDATA[ document.write('витамина'); ]]> </script> Д2 практически <script> <![CDATA[ document.write('не '); ]]> </script> выпускается ввиду <script> <![CDATA[ document.write('высокой'); ]]> </script> дозы, в 1 капле - <script> <![CDATA[ document.write('около'); ]]> </script> 4000 ME) и <script> <![CDATA[ document.write('возможности'); ]]> </script> передозировки</i></b> из-за испарения спирта и увеличения концентрации <script> <![CDATA[ document.write('раствора.'); ]]> </script></p> <p><b><i>Постнатальная специфическая <script> <![CDATA[ document.write('профилактика'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('рахита'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('проводится'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('витамином'); ]]> </script> Д</i></b>, минимальная профилактическая доза составляет для здоровых доношенных <script> <![CDATA[ document.write('детей '); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('раннего'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('возраста'); ]]> </script> 400-500 МЕ в сутки <script> <![CDATA[ document.write('(ВОЗ,'); ]]> </script> 1971, Метод, <script> <![CDATA[ document.write('рекомендации'); ]]> </script> МЗ СССР, 1990). Эта доза <script> <![CDATA[ document.write('назначается'); ]]> </script> с 3-4 недельного <script> <![CDATA[ document.write('возраста'); ]]> </script> в осенне-зимне-весенний периоды с учетом <script> <![CDATA[ document.write('условий '); ]]> </script> жизни <script> <![CDATA[ document.write('ребенка'); ]]> </script> и факторов риска <script> <![CDATA[ document.write('развития'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('заболевания.'); ]]> </script> Следует помнить, что и в летний <script> <![CDATA[ document.write('период'); ]]> </script> при недостаточной инсоляции (пасмурное, <script> <![CDATA[ document.write('дождливое'); ]]> </script> лето), особенно в северных регионах России, целесообразно <script> <![CDATA[ document.write('назначать'); ]]> </script> профилактическую <script> <![CDATA[ document.write('дозу'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('витамина'); ]]> </script> Д. Специфическая <script> <![CDATA[ document.write('профилактика'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('рахита'); ]]> </script> доношенным <script> <![CDATA[ document.write('детям'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('проводится'); ]]> </script> в осенне-зимне-весенний периоды года на <script> <![CDATA[ document.write('первом'); ]]> </script> и <script> <![CDATA[ document.write('втором'); ]]> </script> году <script> <![CDATA[ document.write('жизни.'); ]]> </script></p> <p><b><i>Детям из <script> <![CDATA[ document.write('группы'); ]]> </script> риска по рахиту рекомендуется <script> <![CDATA[ document.write('ежедневное'); ]]> </script> назначение <script> <![CDATA[ document.write('витамина'); ]]> </script> Д в <script> <![CDATA[ document.write('дозе'); ]]> </script> 1000 МЕ</i></b> в <script> <![CDATA[ document.write('течение'); ]]> </script> осенне-зимне-весеннего <script> <![CDATA[ document.write('периода'); ]]> </script> в <script> <![CDATA[ document.write('течение'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('первых'); ]]> </script> двух лет <script> <![CDATA[ document.write('жизни.'); ]]> </script></p> <p><b><i>Группу риска по рахиту составляют дети</i></b>:</p> <p><i>• недоношенные, маловесные;</i></p> <p><i>• родившиеся с <script> <![CDATA[ document.write('признаками'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('морфо-функциональной'); ]]> </script> незрелости;</i></p> <p><i>• с синдромом <script> <![CDATA[ document.write('мальабсорбции'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('(целиакия,'); ]]> </script> гастроинтестинальная <script> <![CDATA[ document.write('форма'); ]]> </script> пищевой <script> <![CDATA[ document.write('аллергии,'); ]]> </script> экссудативная энтеропатия и др.);</i></p> <p><i>• с судорожным синдромом, <script> <![CDATA[ document.write('получающие'); ]]> </script> антиконвульсанты;</i></p> <p><i>• со сниженной <script> <![CDATA[ document.write('двигательной'); ]]> </script> активностью (парезы и параличи, <script> <![CDATA[ document.write('длительная '); ]]> </script> иммобилизация);</i></p> <p><i>• с хронической <script> <![CDATA[ document.write('патологией'); ]]> </script> печени, желчевыводящих <script> <![CDATA[ document.write('путей;'); ]]> </script></i></p> <p><i>• часто болеющие острыми респираторными <script> <![CDATA[ document.write('заболеваниями;'); ]]> </script></i></p> <p><i>• <script> <![CDATA[ document.write('получающие'); ]]> </script> неадаптированные молочные смеси;</i></p> <p><i>• с отягощенной <script> <![CDATA[ document.write('наследственностью'); ]]> </script> по нарушениям <script> <![CDATA[ document.write('фосфорно-кальциевого '); ]]> </script> обмена;</i></p> <p><i>• из двоен или от повторных родов с <script> <![CDATA[ document.write('малыми'); ]]> </script> промежутками между ними.</i></p> <p><b><i>Специфическая <script> <![CDATA[ document.write('профилактика'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('рахита'); ]]> </script> недоношенным детям</i></b> с недоношенностью 1 <script> <![CDATA[ document.write('степени'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('проводится'); ]]> </script> с 10-14 дня жизни по <script> <![CDATA[ document.write('400-500-1000'); ]]> </script> МЕ в сутки ежедневно в <script> <![CDATA[ document.write('течение'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('первых'); ]]> </script> двух лет, <script> <![CDATA[ document.write('исключая'); ]]> </script> летние <script> <![CDATA[ document.write('месяцы.'); ]]> </script> При <script> <![CDATA[ document.write('недоношенности'); ]]> </script> 2-3 <script> <![CDATA[ document.write('степени'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('витамин'); ]]> </script> Д <script> <![CDATA[ document.write('назначается'); ]]> </script> с 10-20 дня <script> <![CDATA[ document.write('(после'); ]]> </script> установления энтерального <script> <![CDATA[ document.write('питания)'); ]]> </script> в <script> <![CDATA[ document.write('дозе'); ]]> </script> 1000-2000 <script> <![CDATA[ document.write('МЕ '); ]]> </script> ежедневно в <script> <![CDATA[ document.write('течение'); ]]> </script> первого года жизни, а на <script> <![CDATA[ document.write('втором'); ]]> </script> году в <script> <![CDATA[ document.write('дозе'); ]]> </script> 500-1000 МЕ, <script> <![CDATA[ document.write('исключая'); ]]> </script> летние <script> <![CDATA[ document.write('месяцы.'); ]]> </script></p> <p>Специфическую профилактику <script> <![CDATA[ document.write('рахита'); ]]> </script> лучше <script> <![CDATA[ document.write('всего'); ]]> </script> проводить водным раствором <script> <![CDATA[ document.write('витамина'); ]]> </script> ДЗ, особенно у недоношенных <script> <![CDATA[ document.write('детей,'); ]]> </script> с учетом незрелости у них <script> <![CDATA[ document.write('ферментативной '); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('активности'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('кишечника.'); ]]> </script></p> <p><b><i>Противопоказанием к назначению профилактической <script> <![CDATA[ document.write('дозы'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('витамина'); ]]> </script> Д</i></b> может <script> <![CDATA[ document.write('быть:'); ]]> </script> идиопатическая <script> <![CDATA[ document.write('кальциурия'); ]]> </script> (болезнь Вильямса-Бурне), гипофосфатазия, органическое поражение ЦНС с <script> <![CDATA[ document.write('симптомами'); ]]> </script> микроцефалии и краниостеноза.</p> <p><b><i>Дети с <script> <![CDATA[ document.write('малыми'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('размерами'); ]]> </script> родничка имеют лишь <script> <![CDATA[ document.write('относительные'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('противопоказания '); ]]> </script> к назначению <script> <![CDATA[ document.write('витамина'); ]]> </script> Д</i></b>. Специфическая <script> <![CDATA[ document.write('профилактика'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('рахита'); ]]> </script> им проводится, начиная с 3-4 месяцев <script> <![CDATA[ document.write('жизни.'); ]]> </script></p> <p style="text-align:center"><b>Литература</b></p> <p>1. М.А. Дамбахер, Е. <script> <![CDATA[ document.write('Шахт'); ]]> </script> Остеопороз и <script> <![CDATA[ document.write('активные'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('метаболиты'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('витамина'); ]]> </script> Д. EULAR Publishers.-Basle.-Switzerland.-1996.</p> <p>2. Диагностика и лечение <script> <![CDATA[ document.write('рахитоподобных'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('заболеваний'); ]]> </script> у детей. <script> <![CDATA[ document.write('Методические '); ]]> </script> рекомендации. -М., 1988.</p> <p>3. П.В. Новиков, Е.А.Кази-Ахметов, <script> <![CDATA[ document.write('А.В.'); ]]> </script> Сафонов Новая (водорастворимая ) форма <script> <![CDATA[ document.write('витамина'); ]]> </script> Д3 для <script> <![CDATA[ document.write('лечения'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('детей'); ]]> </script> с <script> <![CDATA[ document.write('витамин-Д-дефицитным'); ]]> </script> и наследственным витамин-Д-резистентным рахитом.// <script> <![CDATA[ document.write('Росс.'); ]]> </script> Вестник <script> <![CDATA[ document.write('перинатологии'); ]]> </script> и педиатрии <script> <![CDATA[ document.write('1997;'); ]]> </script> 6.</p> <p>4. Профилактика и лечение <script> <![CDATA[ document.write('рахита'); ]]> </script> у <script> <![CDATA[ document.write('детей'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('раннего'); ]]> </script> возраста. <script> <![CDATA[ document.write('Методические '); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('рекомендации'); ]]> </script> .-М.,1990.</p> <p>5. Роль <script> <![CDATA[ document.write('активных'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('метаболитов'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('витамина'); ]]> </script> Д в <script> <![CDATA[ document.write('патогенезе'); ]]> </script> и лечении метаболических остеопатий. Под ред. <script> <![CDATA[ document.write('проф.'); ]]> </script> Е.И. <script> <![CDATA[ document.write('Маровой.'); ]]> </script> М.,1997.</p> <p>6. <script> <![CDATA[ document.write('А.В.'); ]]> </script> Чебуркин. О лечении <script> <![CDATA[ document.write('рахита'); ]]> </script> <script> <![CDATA[ document.write('витамином'); ]]> </script> Д. //Педиатрия.1979; 10: 18-21.</p> <p style="margin-bottom:12.0pt"><b>Приложения к статье</b></p> <ul> <li> <p><b>Таблица 1. >>></b></p> </li> <li> <p><b>Таблица 2. >>></b></p> </li> <li> <p><b>Таблица 3. >>></b></p> </li> <li> <p><b>Таблица 4. >>></b></p> </li> <li> <p><b>Таблица 5. >>></b></p> </li> </ul> <p style="margin-bottom:12.0pt"></p> <div></div><br /> <span id='dle-ajax-comments'></span> <form method="post" name="dle-comments-form" id="dle-comments-form" action="/2008/02/06/1931.html"> <input type="hidden" name="subaction" value="addcomment" /><input type="hidden" name="post_id" id="post_id" value="1931" /> </form> </td> </tr> </table>
| 
| 
| |