Что такое закрытые инфузионные системы для введения растворов?
|
Cтатьи Victor D.Rosenthal, Sandra Guzman, Christopher Crnich Nosocomial Infection Rates in Care опубликованной в журнале “Infection and По материалам Hospital Epidemiology”, Vol.25, N3, pp. 251-255. в 1970 году US FDA and Drug Administration) Соединенных Штатов контейнеры для внутривенного растворов VIAFLEX (Виафлекс) производства «Бакстер», это стало в технологии внутривенной терапии. Как в мире пластиковый для растворов, VIAFLEX рядом существенных преимуществ перед стеклянными для растворов. Наиболее значимыми из них являлось то, что пластиковый нельзя разбить, меньшими являются на транспортировку и утилизацию. Другим преимуществом, менее заметным, но не менее важным, является попадания воздуха в гибкий спадающийся при жидкости контейнер, как это происходит при использовании или пластиковых Исключение возможности попадания воздуха делает невозможным пациента при внутривенной инфузии. Закрытые стерильные спадающиеся для растворов, которые включают мини-контейнеры (50 и 100 мл) для проведения терапии, быстро стали стандартом в Америке и других частях США полностью на использование таких закрытых еще с середины семидесятых годов. Тем не менее, несмотря на исследований, доказавших успешность применения закрытых в профилактике во странах до сих пор открытые ( например, в Южной Африке-80% больниц!) Еще хуже обстоит дело в где к риску через воздух в системах добавляется за плохой стерилизации при внутрибольничном производстве растворов. Одной из причин такого вещей является цена. Конечно, закрытые дороже и пластиковых флаконов, выпускаемых зачастую силами производителей или внутрибольничными аптеками. Во странах не всегда понимают закрытых и хотят иметь доказательства, что эти будут успешно в их условиях специалистами клиник, как и в других странах Cпециальными исследованиями в Аргентине, и ряде доказано, что закрытых может не снизить частоту определяемую по случаям попадания инфекции в русло, и таким образом уменьшить смертность, но и значительно сократить расходы на связанное с возникающими осложнениями при открытых Правительства развивающихся должны понимать, что выигрыш в при использовании (стекляные или пластиковые флаконы), оборачивается затратами необходимости последующего применения антибиотиков и других антибактериальных для осложнений инфекционного характера, а увеличения срока пациента на больничной койке». Эти закрытых (пластиковых самоспадающихся мешков) были продемонстрированы в клиниках нескольких Такие исследования в отделениях (ОИТ) Аргентины, трех госпиталях Мексики и и результаты которых опубликованы в серьезных журналах. мониторинг микробиологического состояния крови показал, что сопровождалось инфицированием крови в среднем в 48 случаях на поставленных центральных сосудистых катетеров (ЦСК). После в закрытых частота в четырех отделениях в Аргентине до 3 на Стандарты для и большинства развитых от 0 до 8 случаев на Эти как более четко свидетельствуют о необходимости и других стран, в том числе к применению закрытых систем, что является государственной важности. К в России не существует строгого инфекционного за состоянием крови у которым проводится терапия, а результаты заражения крови проявляются зачастую в отдаленные сроки, что не связать это с внутривенной терапией. Ситуация усугубляется до сих пор существующей практикой внутрибольничного растворов, что в еще степени повышает попадания возбудителей инфекционных заболеваний в для инъекций и далее в пациентов. Приведенные выше аргументы в полной мере не к базовым растворам для (изотонические хлорида натрия и глюкозы, раствор и др.), но и к препаратам для питания (растворы аминокислот, жировых эмульсий, глюкозы). Поскольку питание назначается достаточно тяжелым (обширные состояния после тяжелых и т.д.), неспособным к энтеральному пищи, у них особенно снижения иммунитета. К в настоящий на рынке питания в России даже ведущие европейские производители предлагают открытые (в флаконах) системы, содержащие эмульсии и аминокислот. Исследования в ряде зарубежных клиник что общий процент ошибок для 9% (Flynn & al 1997). Наиболее ошибки – ошибки в дозировании препаратов. для питания имеют наивысший уровень ошибок – 37% при приготовлении и 22% при частично приготовлении. Из каждых 100 ошибок 2 имеют объективно клиническое значение. Риск и влияние на при смесей в мультиконтейнерных (когда три компонента питания – аминокислоты, жиры и глюкоза в одном мешке, разделенном на три секции с последующим смешиванием компонентов) и в флаконах (где каждый компонент вводится сравнивались в исследовании Durand (1997), а результаты всех исследований последнего времени в этом направлении в обзоре Achach и Фармако-экономическая модель, примененная в этом исследовании, что полное питание (ППП) в может давать такое преимущество, при котором достигается снижение дневного бактериемии до порога в 0,3%. Такое снижение соответствует уменьшению на 50-60% у пациентов в отделении При этом общая на одного пациента при использовании мультиконтейнерных мешков на 12-23% ниже, чем препаратами в флаконах. Таким образом, закрытых смертность у частоту сокращает сроки на больничной и существенно экономит деньги на Эти обстоятельства диктуют необходимость на закрытые растворов. Ссылки
Статья опубликована на сайте http://www.medafam.ru |
