Тиреоидит, симптомы и лечение тиреоидита
|
Тиреоидиты - болезни различные по и патогенезу Воспаление диффузно называют струмитом. Острый тиреоидит - гнойный или Может диффузным и очаговым. гнойный тиреоидит на острой или хронической инфекции (тонзиллит, пневмония и др. ). Симптомы: боль в передней поверхности в затылок, и верхнюю усиливающаяся при движении головы, глотании. Увеличение шейных узлов. температуры, При пальпации-болезненное части или целой доли при абсцессе - флюктуация. Высокий лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, СОЭ. При сканировании определяется "холодная область", не поглощающая и воспалительному очагу. негнойный тиреоидит может после травмы, в железу, лучевой терапии. по типу воспаления. менее выражена, чем при остром гнойном воспалении железы. Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена). Заболевают женщины в возрасте 30-50 лет. после инфекций. Симптомы: боль в в затылочную область, уши, височную Головная слабость, адинамия. температуры. СОЭ, лейкоцитоз. Может без изменений со крови. В заболевания (гипертиреоидная, острая стадия) наблюдаться симптомы тиреотоксикоза: потливость, похудание, рук. В крови - повышенные гормонов, при сканировании-снижение изотопов железой. При длительном течении симптомы стадия), вялость, заторможенность, зябкость, отечность лица, кожи, брадикардия, запоры. Щитовидная увеличена (часто только правая доля), плотной не спаяна с окружающими тканями, при пальпации. В крови - низкое содержание тироксина и трийодтиронина и высокое - тиреотропного гормона. В стадии выздоровления исчезает болезненность нормализуются СОЭ, и тиреотропина в крови. Заболевание склонно к рецидивированию, при повторных инфекциях, переохлаждении. Хронический фиброзный тиреоидит (зоб неизвестной Симптомы: диффузное, реже очаговое железы. Железа плотная, не смещается при глотании, спаяна с окружающими тканями. Прогрессирование и процесса на всю железу сопровождается гипотиреоза. При больших размерах симптомы органов шеи: голоса, затруднение глотания, Важный диагностический метод- биопсия. Аутоиммунный хронический тиреоидит (тиреоидит в основе которого лежит аутоиммун-ное поражение образуются антитела к различным компонентам - микросомальной фракции, рецепторам к тиреотропину-с образованием комплекса антиген-антитело, деструктивных изменений и лимфоидной инфильтрации железы. Симптомы: диффузное, иногда при пальпации плотно-эластической подвижная. При больших размерах симптомы органов шеи. По развития заболевания деструктивные изменения приводят к нарушению - вначале гипертиреоза вследствие поступления в кровь большого синтезированных гормонов, в дальнейшем (или гипертиреоидную фазу) - к гипотиреозу. Содержание в крови тиреотропного гормона - превышает диагностике большое значение определение антитиреоидных антител, данные пункционной биопсии, (характерна поглощения изотопа). Поглощение 131I железой может нормально или (за счет железы). Лечение тиреоидитаПри остром тиреоидите (пенициллин, и др. ), симптоматические средства (седативные и др. ), витамины С, группы В. При абсцедировании - хирургическое лечение. При тиреоидите - длительное применение кортикостероидов (преднизолон, препаратов салицилового или пиразолонового ряда на снижения кортикостероидов, при гипертиреоза - р-блокаторы, - небольшие дозы гормонов. При фиброзном тиреоидите - при наличии явлений заместительная терапия тиреоидными гормонами, при симптомах органов шеи -оперативное лечение. При аутоиммунном тиреоидите - лечение тиреоидными гормонами тироксин, тиреотом-форте). При уменьшения зоба на адекватной заместительной терапии {3-4 мес) назначают (преднизолон мг с постепенным снижением дозы) на 2-3 мес. При болезненных формах зоба, больших размерах с явлениями органов печение. |