В России, как и во многих странах занимает третье причин смертности после и онкологических заболеваний. при далеко не всегда человеку вернуться к к прежнему образу жизни. И в семья, общество, государство. Например, Наталья и Жан Поль Бельмондо - многих и многих поклонников театра и кино - всех Эти выдающиеся артисты почти одновременно перенесли - самое тяжелое сосудистое К счастью, в случаях было Но так бывает далеко не всегда. Инсульт insultus - удар), или нарушение встречается часто. В он чем у 400 тысяч человек. Риск развития прогрессивно нарастает с увеличением возраста. У молодых (до 45 лет) у из 30 а к 80 годам его развития становится очень (у из мужчин и у из пяти Инсульт - одна из самых причин смерти. В острой стадии (первые три погибают 30-35% а к концу первого после число неблагоприятных исходов превышает Около 10% переживших зависимыми от посторонней Лишь 20% возвращаются к своей работе. велики экономические Так, например, в США расходы на медицинскую помощь и достигают 15-20 миллиардов долларов в год, и две трети этой колоссальной суммы тратится на стационарное лечение. Но так ли уж бесперспективна с грозным заболеванием?

В последние 30 лет в экономически странах снижение смертности от инсульта. Так, в с по 1992 год она снизилась чем на 70% как у мужчин, так и у женщин. Профилактические программы по борьбе с гипертонией, проводимые и в и за рубежом, дают эффект, уменьшая инсультом на 45-50%. Следовательно, успешная с грозным заболеванием вполне реальна. Но, к Россия входит в число стран с наиболее смертностью от инсульта. Главные виновники - сердечно-сосудистые заболевания, всего гипертония и атеросклероз. Мозг - уникальный жизненно важный орган, поэтому позаботилась о его защите. в норме является автономным, во многом не от уровня общего так как собственную систему Однако эта независимость до тех пор, систолическое артериальное не превышает 180 мм ртутного столба. же оно переходит эту грань, то мозговой кровоток пассивно за увеличением общего артериального в нормальных условиях, мозг перераспределяет между отдельными своими их энергетическим затратам. Значительное артериального давления вызвать саморегуляции и нарушение функций Непосредственной причиной инсульта становится или закупорка сосуда. При разрыве кровоизлияние в мозг (геморрагический или под оболочки кровоизлияние). Но наиболее распространенный вид - ишемический, связанный с мозговых Ишемические инсульты встречаются примерно в раза чем геморрагические. Разрыв или закупорка нарушают а мозговая очень чувствительна к недостатку поступающих с кровью кислорода и резко приток к тому или иному и своевременно не включаются обеспечивающие коллатеральное (окольное) его то могут проявиться различные симптомы: головная боль и нарушение сознания и эпилептические расстройства потеря чувствительности в конечностях, нарушения оказанная медицинская помощь оставляет гораздо большую на благоприятный Но на практике часто это с точностью до и в специализированное больные поздно. Вспомним хотя бы такой факт. В марте у И. В. Сталина возникло тяжелейшее кровоизлияние в но в течение многих часов он оставался без медицинской помощи: боялись думали, что если, конечно, не думали худшего. подобные казусы встречаются и в настоящее и, к нередко. Лечить в зависимости от его причины, современные медицинские диагностические технологии. их велик и возможности, о еще полвека назад врачи не могли и новым методам характер, величину и очага в мозге, а нарушений Это необходимое условие для выбора способов и Современные методы исследования по физическим на рентгеновские, радиологические, магнитно-резонансные, ультразвуковые, реологические. С их разнообразную информацию как об изменениях в стенках и веществе (получение так и о функциональных характеристиках (скорость кровотока по и показатели). Для качества изображения, состояния используют различные способы контрастирования, пробы и математическую результатов исследования. Примерно в 30% случаев геморрагического хирургическое вмешательство. Срок в неврологическом или ангионеврологическом в среднем три-четыре недели, а при формах и больше. Инсульт зачастую жизнь на две части: до и после. Чем больного, тем раньше начинают восстановительное (реабилитацию). При двигательных это, лечебная гимнастика, ходьбе и самообслу живания, а в качестве дополнительных - массаж, электростимуляция мышц, бальнеотерапия. При речи занятия с логопедом-афазиологом и прием улучшающих обменные в мозге: ноотропил, энцефабол, церебролизин и др. Важный принцип реабилитации - и членов его семьи в обучении движениям, чтению и К пациенты недооценивают или возникшие дефекты и потому скептически относятся к занятиям или даже от них. В резкое снижение двигательной и психической активности. важно создать доброжелательный климат в семейных отношениях. В период, в первое больные бывают раздражительными, депрессивными, а и Поэтому окружающим сделать все возможное, в новых условиях занял в семье, чувствовал себя нужным человеком, с мнением суждением дорожат. Для восстановления нарушенных функций опасны как опека, так и безразличие, со стороны родственников. К наиболее интенсивного восстановления функций 3-6 месяцев - для движений и 12 месяцев - для и трудовых навыков; 2-3 - для Но и в дальнейшем, на то, что процесс восстановления замедляется, нужно заниматься лечебной а принимать предупреждающие развитие повторных инсультов. Это, препараты, артериальное и расширяющие сосуды (кавинтон, сермион, танакан), антиагреганты, уменьшающие тромбоцитов к слипанию (аспирин, тиклид, курантил), и - препятствующие свертыванию (фенилин, неодикума синкумар). Кроме того, полезны препараты, улучшающие в мозге и уровень липидов в (гемфиброзил, пробукол, никотиновая кислота). Поскольку артериальная гипертония - это риска для инсультов, в том числе и повторных, терапия особое значение. Выбор средств, с понизить артериальное велик. Для этой используют препараты разных Диуретики арифон, бринальдикс) усиливают выделительную функцию и помогают организму избавиться от избытка жидкости. Альфа-адреноблокаторы доксазозин) и бета-адреноблокаторы пропранолол, надолол) чувствительность нервных рецепторов к действию нор-адреналина нервных Такие препараты, как престариум, каптоприл, эналаприл, и валсартан, тормозят действие ангиотензинпревращающего фермента, Помогают при гипертонии и антагонисты кальция (нифедипин, верапамил), а препараты центрального представляющие разные химические (клофелин, допегит, цинт). одним из перечисленных эффективно при и умеренной гипертонии. Чтобы избежать больших доз и связанных с явлений, применяют комбинированную терапию. важно артериальное постепенно, пожилым людям с измененными терпения - желаемого добиться две-три недели систематического артериальное стало все равно не стоит отказываться от приема В противном вновь могут появиться симптомы казалось бы, уже отступили: головные и сердечные боли, головокружение. В из-за собственной беспечности потерять то, что достигнуто курсом Осторожно уменьшить дозы или отменить один из препаратов в том случае, артериальное длительное время удерживается на оптимальном при самочувствии. До какого уровня нужно артериальное давление?

Оптимальным считается при котором не риск но и не сердца и Важно снижение как систолического (верхнего), так и диастолического (нижнего) Больным молодого возраста (до 45 лет) с гипертонией его до 120-130/80 мм рт.ст., а в среднем и возрасте (45 лет и старше) - до 140/90 мм рт.ст. У с и злокачественной формами с выраженной кровоснабжения во избежание осложнений артериальное не постепенно, но и не больше, чем на 10-15% от уровня. контролировать не артериальное но и сердечной деятельности (периодически снимать электрокардиограмму), уровень сахара, холестерина и протромбина в позволяет улучшить общее человека, инсульт, и восстановить нарушенные функции. Важно не падать духом, не жалеть труда и настойчиво и аккуратно рекомендациям Ведь, как известно, под лежачий камень вода не И конечно же с недугом, предусматривать действенную профилактику, как так и населения. Инсульт предотвратить, поскольку причины его методы профилактики и хорошо изучены. как отечественных, так и исследователей показывает, что в группах населения, где раннее выявление, и диспансерное наблюдение с повышенным артериальным давлением, снизить инсультом в два раза. Артериальная гипертония - одна из но не единственная инсульта. Не меньшее атеросклероз. С ним труднее, но и здесь большие резервы. Прежде всего - от курения. содержатся в табачном поражают внутреннюю оболочку сосудов, что способствует атеросклеротических бляшек. В стеноз просвета) или закупорка сосудов, то есть создаются все для развития острых нарушений Здоровый жизни рациональное питание с ограничением жиров и высококалорийных углеводов (сахар, кондитерские изделия, хлеб). Это больным сахарным сам по себе угрозу сердца и Обязательны овощи, фрукты, рыбные продукты. Необходимы физическая активность, занятия физкультурой. как чаще бывать на воздухе, а отпуск вне города. Спортивные игры, лыжные, велосипедные и пешие прогулки - сколько спортивных упражнений на вкус и доступных каждому из нас долгие годы хорошее здоровье и высокую атеросклероза препаратами, снижающими уровень липидов, назначают в тех когда строгая диета, соблюдаемая не 6 месяцев, не снижает содержание холестерина в до оптимальных показателей. Особое на здоровье обратить, уже появились первые звоночки неблагополучия в сердечно-сосудистой системе: головные боли, шум в голове, снижение памяти и работоспособности. Грозные тревоги - кратковременная или онемение в конечностях, затуманивание слепота на один глаз, полей провалы в памяти, затруднения резкие головокружения и при ходьбе. На возможные неблагоприятные в системах указывают симптомы, как боль и прочие неприятные в сердца или за грудиной, ощущение в перемежающаяся хромота - боли в икрах ног, при ходьбе и человек останавливается. При атеросклерозе редко наблюдаются в системе. Гораздо чаще отмечается комбинированное поражение сердца, и ног. Это чрезвычайно сочетание характерно для злостных курильщиков. подозрение на сосудистое в неврологическую клинику для или обследования. Применение современных позволяет точно причину неполадок в и принять действенные не развития мозговой катастрофы. врач уже не так бессилен, как еще 20-30 лет назад. Можно что в борьбе с инсультом - из важнейших и проблем медицины - мы как говорится, увидели в конце тоннеля. социальных условий, экологии, здоровый жизни, выявление и страдающих основными сердечно-сосудистыми и факторы их риска - вот основные принципы острыми нарушениями Это должно способствовать сохранению золотого фонда - трудоспособного возраста, их активному творческому долголетию.

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЗГА

Рентгеновские Компьютерная томография в себе последние достижения рентгеновской и вычислительной техники. рентгеновских последовательно по заданной программе "просвечивает" ткани а ослабления пучка фиксируется количеством датчиков. Компьютер обрабатывает поступившие от датчиков, и результат в виде - компьютерной впервые стало реальным точно и размер очага его характер, общие Используя рентгеноконтрастное вещество, наблюдать за перемещением по - этот называется церебральной Магнитно-резонансные Магнитно-резонансная томография основана на явлении ядерного магнитного резонанса. Под влиянием магнитного протоны, входят в состав биомолекул, приобретают поглощать импульсы. Это поглощение регистрируется и с компьютера преобразуется в изображение в трех Чтобы проследить за кровотоком, в кровь вводят препарат, содержащий Этот химический элемент обладает парамагнитными и его легко с магнитного резонанса. Ультразвуковые Ультразвуковые методы исследования по информативности уступают рентгеновским и магнитно-резонансным, однако они при массовых обследованиях. разновидностей исследований с отраженных ультразвуковых волн. Доплерография основана на сдвига частоты ультразвуковых волн, от движущихся Особенно эффективно дуплексное сканирование, объединяет возможности доплерографии и и позволяет одновременно стенок и С сканирования установить, атеросклеротическая бляшка как источник отрывающихся от нее эмболов, мелкие мозговые сосуды. Цветовое кодирование позволяет четко разграничить движущиеся (кровь) от неподвижных сосудов), увидеть мелкие сосуды. (ЭЭГ) - исследования основанный на регистрации его электрических потенциалов. не приводят к выраженным повреждениям его ткани, то как правило, незначительны. Выявлению скрытых патологических помогает проведение функциональных звуковые и световые Исходная ЭЭГ трансформируется компьютером в цифровой Затем полученные данные в виде карты мощности различных видов электрической активности Это исследование позволяет объективно наличие и патологической активности и ЭЭГ. реологических свойств характеризует ее которая изменяется в зависимости от размеров и скорости Этим методом наклонность эритроцитов и тромбоцитов к слипанию и образованию способствующих закупорке

КРОВОСНАБЖЕНИЕ МОЗГА

Мозговое кровообращение примерно 20% общего Кровь поступает в мозг главным образом две артерии - магистральные берущие начало непосредственно от аорты, а две позвоночные и правую артерии легко нащупать по бокам шеи. В части шеи каждая из них делится на наружную и внутреннюю Далее внутренняя сонная артерия образуя крупных из них - передняя и задняя мозговые Природа позаботилась о кровоснабжения соединительным артериям образуется так виллизиев обеспечивающий в закупорки из артерий.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНСУЛЬТЕ

Первое, что нужно сделать, у появились симптомы, позволяющие заподозрить нарушение - вызвать бригаду скорой медицинской нельзя тревожить. Поэтому удалиться тех родственников и близких людей, кто реально помочь не может. голова и часть туловища были расстегните для облегчения дыхания. Необходимо доступ свежего воздуха, форточку. у возникла рвота, поверните его набок и очистите полость рта платком или марлей. из проявлений острого быть эпилептический припадок. Человек теряет и секунд у него судороги, продолжаются минут. судорожные припадки повторяются, следуя один за другим. Что делать в этом случае? Поверните на бок, подложите ему под (если это случилось дома), в валик или сумку (если это вне дома). Придерживая постоянно вытирайте платком выделяющуюся изо рта пену, она не попала в дыхательные пути. Для того не прикусил между зубами вставьте расческу или палочку, обернутые Ни в нельзя с силой удерживать руки и ноги, разжать сведенные судорогой пальцы, а тем наваливаться на всем Это привести к усилению случайным вывихам и переломам. Руки и ноги слегка придерживать, он не травмировал себя и окружающих. запрещается пользоваться нашатырным спиртом! Он вызвать остановку а пролитый в по неосторожности - тяжелые Нельзя переносить во время приступа. у него не прощупывается остановилось сердце и прекратилось дыхание, немедленно непрямой сердца и искусственное дыхание в рот" или в Все остальное - скорой медицинской по каким-то причинам остался дома, главное - правильный уход. Постель быть ровной, без складок. Для профилактики контрактур (тугоподвижности) парализованные конечности укладывают определенным кладут на подушку, выпрямляют и отводят в сторону она и плечевой сустав на одном в горизонтальной плоскости. поворачивают ладонью вверх, выпрямляют и Чтобы удержать в таком применяют мешочки с песком и лонгетки. Под коленный сустав ноги подкладывают валик из ваты. под 90 градусов при помощи тяги или упора в ящик. лежит на здоровом боку, то располагают вдоль туловища или сгибают под 90 градусов на подушке. сгибают в тазобедренном и суставах, под нее подкладывают подушку. Положение на и на спине меняют каждые 2 часа.

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ИНСУЛЬТА: повышенное артериальное сердца сахарный диабет нарушения реологических свойств курение злоупотребление алкоголем малоподвижный жизни, избыточный вес стрессы отягощенная наследственность (инсульт, инфаркт миокарда, гипертония у ближайших родственников)