Переливание крови и кровезаменителей в хирургии и педиатрии: Учебное пособие. стр.37
Одна единица фактора VIII соответствует 1 мл СЗП. Криоп-реципитат, полученный из одной дозы крови, должен содержать как минимум 100 ЕД фактора VIII.
Расчет потребности в переливании криопреципитата Масса тела (кг) х 70 мл/кг = объем крови (мл). Объем крови (мл) х (1,0 — гематокрит) = объем плазмы (мл) Объем плазмы (мл) х (необходимый уровень фактора VIII — имеющийся уровень фактора VIII) = необходимое количество фактора VIII для переливания (ед.).
Необходимое количество фактора VIII (ед.): 100 ед. = количество доз криопреципитата, нужное для разовой трансфузии. Показания для назначения криопреципитата
1. Обеспечение гемостаза при массивной кровопотере.
2. Гемофилия А. Гемофилия расценивается как тяжелая при уровне фактора VIII менее 1%, средней тяжести — при уровне в пределах 1-5%, легкая — при уровне 6—30%.
При отсутствии возможности определить уровень фактора VIII у реципиента об адекватности терапии криопреципитатом опосредованно можно судить по активированному частичному тромбопластиновому времени (АЧТВ). Если АЧТВ в пределах нормы (30-40 с), то фактор VIII обычно выше 10%.
3. Гипофибриногенемия. Изолированно наблюдается редко, чаще всего гипофибриногенемия является признаком острого ДВС. Одна доза криопреципитата содержит в среднем 250 мг фибриногена. Большие дозы криопреципитата могут вызвать гиперфибриногенемию, сопровождающуюся тромботическими осложнениями и повышенной седиментацией эритроцитов.
Криопреципитат должен быть совместим по системе АВО. Объем каждой дозы небольшой, но переливание сразу многих доз может вызвать волемические нарушения, что особенно важно учитывать у детей, имеющих меньший объем КШВИ по нению со взрослыми. крови по сравВозможные осложнения при переливании ™ Анафилаксия, аллергиче^ие рГкГи ,Ги°П^ипи^ ки, волемическая перегрузка. реаКЦИИ на плазменные бел-
10. АЛЬБУМИН
Альбумин — препарат крови, плазмозамещающее средство, плазмозаменитель. Альбумин — природный белок с молекулярной массой 69 ООО дальтон, является составной частью белковой фракции крови человека. В нормальной плазме человеческой крови примерно 60% составляет альбумин. В состав белковой молекулы альбумина входят все 20 аминокислот. Синтез альбумина происходит в печени. Основная функция альбумина в организме человека — поддержание коллоидно-онкотического давления крови.
Растворы альбумина готовятся из плазмы человеческой крови, плаценты, свободной от вирусов ВИЧ и гепатита, путем ее фракционирования. Раствор альбумина — это прозрачная жидкость от желтого до светло-коричневого цвета.
Раствор альбумина является эффективным средством коррекции гипоальбуминемии различного генеза (восполняет дефицит альбумина плазмы), восстановления коллоидно-онкоти-ческого давления, нарушенной центральной и периферической гемодинамики (быстро повышает АД и ОЦК за счет увеличения перехода тканевой жидкости в кровяном русле), водно-электролитного равновесия, способствует лучшему усвоению лекарственных средств, обладает дезинтоксикационными свойствами. Кроме того, альбумин связывает и транспортирует внутри организма пигменты (билирубин), жирные кислоты, ионы некоторых металлов, лекарственные вещества. Каждые 50 мл 20% альбумина при внутривенном введении больному обеспечивают повышение онкотического давления, эквивалентное примерно 200 мл цитратной плазмы.