Патофизиология системы крови стр.4
ГЕМОГРАММА №5
1. Отрицательная цитохимическая реакция на миелопероксидазу, судан черный и неспецифическую эстеразу при световой микроскопии, отсутствие палочек Ауэра в цитоплазме
2. Отсутствие лимфоидных маркеров
В: CD19 отрицательный, CD22 отрицательный Т: CD3 отрицательный; обязательно отрицательные два или все из следующих: CD7, CD5, CD2
3. Положительные миелоидные маркеры (по крайней мере, один)
M: CD33, CD13, CD15
- если CD19 или CD22 положительные, но также положительные 2 миелоидных антигена, случай расценивается как МО
- если положительные CD7, CD5, CD2:
- 2 других должны быть отрицательными
- хотя бы 2 миелоидных маркера должны быть положительными
|
Количество |
2,1х1012/л |
Ретикулоциты % |
1,2 |
|
эритроцитов |
Нормобласты |
нет |
|
|
Гемоглобин |
49 г/л |
Анизоцитоз |
+++ |
|
Микроцитоз |
+++ |
||
|
ЦП- (цветовой показатель) |
Макроцитоз Пойкилоцитоз |
нет +++ |
|
|
Тельца Жолли |
нет |
||
|
Кольца Кабо |
нет |
||
|
Тромбоциты |
180x10% |
Мегалобласты |
нет |
|
Мегалоциты |
нет |
||
|
Количество |
НЕИТРОФИЛЫ |
|||||||
|
лейкоцитов |
Б |
Э |
M |
ю |
п |
С |
л |
M |
|
5,2x10% |
||||||||
|
Гематокрит |
26% |
Железо сыворотки крови |
20 мкмоль/л |
|
Диаметр эритроцитов |
6,1 мкм |
Общая железосвязывающая способность сыворотки |
47 мкмоль/л |
|
Общий белок |
58 г/л |
Ферритин сыворотки крови |
35 нг/мкл |
|
СОЭ |
19 мм/ч |
Общий билирубин |
13 мкмоль/л |
Дополнительные данные: Базофильная пунктация эритроцитов.
В миелограмме увеличено количество сидеробластов. Порфиринурия. Свинец сыворотки крови - 0,8 мг% (норма - 0,4 - 0,5 мг%).
ГЕМОГРАММА №6
|
Количество |
6,2х1012/л |
Ретикулоциты % |
|
|
эритроцитов |
Нормобласгы |
нет |
|
|
Гемоглобин |
186 г/л |
Анизоцитоз |
нет |
|
Микроцитоз |
нет |
||
|
ЦП- (цветовой показатель) |
Макроцитоз |
нет |
|
|
Пойкилоцитоз |
+ |
||
|
Тельца Жолли |
нет |
||
|
Кольца Кабо |
нет |
||
|
Тромбоциты |
580x10% |
Мегалобласты |
нет |
|
Мегалоциты |
нет |
||
|
Количество |
НЕИТРОФИЛЫ |
|||||||
|
лейкоцитов |
Б |
Э |
м |
Ю |
п |
С |
Л |
М |
|
16x10% |
||||||||
|
Гематокрит |
50% |
Железо сыворотки крови |
20 мкмоль/л |
|
Диаметр эритроцитов |
7,5 мкм |
Общая железосвязывающая способность сыворотки |
45 мкмоль/л |
|
Общий белок |
68 г/л |
Ферритин сыворотки крови |
46 нг/мкл |
|
соэ |
1 мм/ч |
Общий билирубин |
14 мкмоль/л |
Дополнительные данные:
Уровень эритропоэтина в крови - 7 Ед/л (норма - 5-25 Ед/л).
ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРЫХ НЕЛИМФОБЛАСТНЫХ ЛЕЙКОЗОВ (ОНеЛЛ, ЕАВ типы)
|
М1 |
1(9;22)(я34;я11) |
|
М2 |
1(8;21)(я22;я22) |
|
мз |
1(15;17)(я22;я11) |
|
М4иМ5 |
нарушения 11 хромосомы |
|
М5 |
<9;11)(Р21-22;Ч23) |
|
М4 с эозинофилией |
ту(16)(р13^22); ёе1(16)(я22) |
|
М2, М4 с базофилией |
1(6;9)(р23;я34) |
|
М1, М2, М4, М7 с нормальным или увеличенным количеством тромбоцитов |
ту(3)(я21;я26) |
Отредактировал: Р Ш 5 I ( Н Е П О И і
ЕАВ КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРЫХ НЕЛИМФОБЛАСТНЫХ ЛЕЙКОЗОВ И ИХ ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ
|
ФАБ тип |
Номенклатура |
Цитохимия |
Морфология |
Позитивный маркер |
||
|
MPO/SB |
NSE |
PAS |
||||
|
МО |
ОМЛ без дифференцировки |
>3% позитивных бластов |
- |
Недифференцируемые бласты |
CD13 CD33 |
|
|
Ml |
ОМЛ без дифференцировки (созревания) |
♦ |
- |
+ |
>90% бластов среди клеток миелоидного ряда |
CD13 CD33 |
|
M2 |
ОМЛ с дифференцировкой (созреванием) |
++ |
- |
+ |
30-89% бластов среди клеток миелоидного ряда, >10% от промиелоцитов до полиморфноядерных лейкоцитов, < 10% моноциты |
CD13 CD33 |
|
мз |
Промиелоцитар-ный лейкоз |
строго |
-/+ |
+ |
Гипергранулированные промиелоциты, часто обнаруживаются палочки Ауэра, двудольное ядро |
CD13 CD33 |
|
М4 |
Миеломоноцитар-ный лейкоз |
* |
Среди клеток миелоидного ряда 30-80% миелобласты и созревающие нейтрофилы, > 20% клетки моноцитарного ростка, > 5000/мкл моноцитов в периферической крови |
CD13 CD33 CD14 |
||
|
М5а |
Монобластный лейкоз |
-/+ |
80% клеток миелоидного ряда - монобласты |
CD13 CD33 CD14 |
||
|
М5Ь |
Моноцитарный лейкоз |
-/+ |
< 80 % клеток миелоидного ряда - монобласты, остальные представлены промоноциты, моноциты. |
CD13 CD33 CD14 |
||
|
Мб |
Эритроцитарный лейкоз |
- |
-/+ |
> 80 % клеток костного мозга эритроидного ряда, > 30% неэритроидных миелоидных клеток бласты |
Glicophorin А Spectrin |
|
|
М7 |
Мегакариобласт-ный лейкоз |
- |
+ |
Бласты костного мозга или крови мегакариоцитарного ростка |
CD41 CD42 CD61 |
|
ГЕМОГРАММА №7